O eixo elétrico cardíaco
- Medição e interpretação
- Prioridade para provas: média
O eixo é a direção média em que a despolarização ventricular se propaga; é calculado a partir do QRS nas derivações dos membros.
Também chamado: Eixo do QRS
Veja em 3D: Ventrículo esquerdo · Ventrículo direito · Ramos do feixe de His · Septo interventricular
O que é
A massa do ventrículo esquerdo domina a despolarização; por isso, o vetor médio do QRS aponta para baixo e para a esquerda. Se um ventrículo cresce ou um fascículo de condução é bloqueado, o vetor se desloca. O eixo não é um diagnóstico por si só, mas sugere hipertrofia, bloqueios fasciculares ou sobrecarga aguda do ventrículo direito.
Dados-chave
- Sistema hexaxial: I 0°, II +60°, III +120°, aVF +90°, aVL −30°, aVR −150°.
- A derivação em que o QRS é isodifásico (tão positivo quanto negativo) é perpendicular ao eixo.
- A derivação com o QRS mais positivo é a mais próxima do eixo.
- As pessoas que vivem em grandes altitudes tendem a um eixo um pouco mais desviado para a direita pela carga extra do ventrículo direito.
Electrocardiogram: a normal beat in lead II
HR 75 /minRR 0.80 sPR 0.16 sQRS 0.09 sQT 0.37 sQTc 0.41 s
Tap a wave (P, QRS, T, U), an interval (PR, ST, QT) or the RR.
- ECG trace (lead II)
- Small box: 0.04 s · 0.1 mV
- Big box: 0.20 s · 0.5 mV
- Selected part
Faixas do eixo do QRS (plano frontal)
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Normal (adulto) | −30° a +90° | |
| Desvio do eixo para a esquerda | < −30° | |
| Desvio do eixo para a direita | > +90° | |
| Eixo extremo («terra de ninguém») | −90° a ±180° | taquicardia ventricular, erro de derivação |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Quadrantes a partir das derivações I e aVF
| Derivação I | aVF | Eixo |
|---|---|---|
| Positivo | Positivo | Normal (0° a +90°) |
| Positivo | Negativo | Para a esquerda: normal se II for positiva; desvio para a esquerda se II for negativa |
| Negativo | Positivo | Desvio do eixo para a direita |
| Negativo | Negativo | Eixo extremo |
Correlação clínica
- Um novo desvio para a direita com taquicardia e um S em I, Q e T invertida em III sugere sobrecarga aguda do VD (embolia pulmonar), embora o padrão seja pouco sensível.
- A hipertensão de longa data causa hipertrofia do VE e desloca o eixo para a esquerda.
- A troca dos eletrodos dos braços inverte a derivação I e simula desvio do eixo para a direita.
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Por que o eixo do QRS normalmente aponta para baixo e para a esquerda?
Porque o ventrículo esquerdo tem muito mais massa e sua despolarização domina o vetor médio, que se dirige ao ápice.
O QRS de um paciente é positivo em I, negativo em aVF e negativo em II. Qual é o eixo e que distúrbio de condução frequentemente o explica?
Desvio do eixo para a esquerda (mais negativo que −30°); uma causa típica é o bloqueio fascicular anterior esquerdo.
Por que a embolia pulmonar aguda pode desviar o eixo para a direita?
O coágulo eleva abruptamente a pós-carga do ventrículo direito; o VD se dilata e ganha peso no vetor médio.
O que indica um QRS isodifásico na derivação I?
Que o eixo é perpendicular à derivação I, perto de +90° ou −90°; a aVF indica qual dos dois.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Acute Pulmonary Embolism (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hypertensive Heart Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.