Noções básicas de ECG: ondas, intervalos e derivações
- Medição e interpretação
- Prioridade para provas: alta
O ECG registra a atividade elétrica do coração a partir da pele; cada onda mostra uma parte do coração se ativando ou se recuperando.
Também chamado: Eletrocardiograma, ECG de 12 derivações
Veja em 3D: Nó sinoatrial (SA) · Nó atrioventricular (AV) · Ramos do feixe de His · Ventrículo esquerdo
O que é
O eletrocardiograma registra, por eletrodos na pele, a soma das variações de voltagem do músculo cardíaco. Cada derivação olha o coração de uma direção: uma onda é positiva quando a despolarização se move em direção àquela derivação. Lê-lo significa verificar frequência, ritmo, intervalos, eixo e a forma das ondas.
Dados-chave
- Ritmo sinusal: uma onda P antes de cada QRS, um QRS após cada P, P positiva em II e negativa em aVR.
- Segmento ST = o platô, quando todas as células ventriculares estão despolarizadas; normalmente isoelétrico.
- A onda U (após a T) torna-se visível na hipocalemia.
Electrocardiogram: a normal beat in lead II
HR 75 /minRR 0.80 sPR 0.16 sQRS 0.09 sQT 0.37 sQTc 0.41 s
Tap a wave (P, QRS, T, U), an interval (PR, ST, QT) or the RR.
- ECG trace (lead II)
- Small box: 0.04 s · 0.1 mV
- Big box: 0.20 s · 0.5 mV
- Selected part
Equações
- FC
- frequência cardíaca (por minuto) a 25 mm/s
Equivale a 1.500 / quadrados pequenos; em ritmos irregulares, conte os QRS em 6 s e multiplique por 10.
- QTc
- QT corrigido pela frequência
- RR
- intervalo entre batimentos, em segundos
Corrige em excesso em frequências altas; existem outras fórmulas.
Valores normais no adulto
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Frequência cardíaca | 60–100/min | |
| Intervalo PR | 0,12–0,20 s | |
| Duração do QRS | < 0,12 s | |
| QTc | ≈ 0,36–0,44 s | limite superior um pouco maior nas mulheres |
| Eixo frontal do QRS | ≈ −30° a +90° |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Correlação clínica
- O supradesnivelamento do ST em derivações contíguas aponta para lesão transmural nesse território (p. ex., II, III, aVF = parede inferior).
- Fibrilação atrial: ausência de ondas P e ritmo irregularmente irregular; aumenta o risco de AVC.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que não há uma onda separada para a repolarização atrial em um ECG normal?
Ela é pequena e ocorre ao mesmo tempo que a despolarização ventricular, por isso fica oculta dentro do complexo QRS.
Há 4 quadrados grandes entre ondas R consecutivas na velocidade padrão. Qual é a frequência cardíaca?
Cerca de 75/min (300 ÷ 4).
Na derivação II, por que a onda P e o QRS são normalmente positivos?
A derivação II olha a partir da parte inferior esquerda; a despolarização atrial e a ventricular seguem, no conjunto, para baixo e para a esquerda, em direção ao seu eletrodo positivo.
Que evento elétrico o intervalo QT representa e por que ele precisa ser corrigido pela frequência?
A duração total da despolarização mais a repolarização ventricular; os potenciais de ação encurtam em frequências altas, então o QT encurta e precisa ser corrigido antes de comparar.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Atrial Fibrillation (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Myocardial Infarction (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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