O sistema vestibular, o tônus e a postura
- Mecanismo
- Prioridade para provas: média
Sensores da orelha interna detectam giros e inclinações da cabeça, mantêm os olhos estáveis e mantêm o corpo em pé.
Também chamado: Reflexo vestíbulo-ocular, Labirinto
Veja em 3D: Canais semicirculares · Vestíbulo · Nervo vestibulococlear (VIII) · Ponte · Bulbo (medula oblonga) · Cerebelo
O que é
O labirinto vestibular tem três canais semicirculares para a rotação e dois órgãos otolíticos (utrículo e sáculo) para a aceleração linear e a gravidade. Células ciliadas banhadas pela endolinfa rica em potássio transformam o movimento em sinais para os núcleos vestibulares, que estabilizam os olhos (reflexo vestíbulo-ocular), mantêm o tônus extensor para a postura e informam ao córtex onde fica o «para cima».
Como funciona, passo a passo
- A rotação da cabeça faz a endolinfa ficar para trás por inércia, inclinando a cúpula gelatinosa na ampola do canal.
- Os estereocílios das células ciliadas se inclinam; as ligações de ponta abrem canais de mecanotransdução e o K⁺ da endolinfa entra.
- A célula ciliada se despolariza, libera mais glutamato e as fibras do nervo vestibular aumentam sua frequência de disparo basal.
- Os canais dos dois lados funcionam como pares de empurra–puxa: um lado dispara mais, o oposto menos.
- Os núcleos vestibulares comandam os núcleos abducente e oculomotor (pelo fascículo longitudinal medial) para mover os olhos no sentido oposto ao da cabeça.
- Os cristais otolíticos (otocônias) se deslocam com a inclinação ou a aceleração linear e inclinam as células ciliadas do utrículo e do sáculo.
- O trato vestibulospinal lateral reforça o tônus extensor antigravitacional; o cerebelo (lobo floculonodular) ajusta os reflexos.
Números úteis
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Canais semicirculares por orelha | 3 (anterior, posterior, lateral) | planos aproximadamente perpendiculares |
| K⁺ da endolinfa | ≈150 mmol/L | semelhante ao líquido intracelular |
| K⁺ da perilinfa | ≈5 mmol/L | semelhante ao LCR |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Correlação clínica
- Doença de Ménière: hidropisia endolinfática com episódios de vertigem, perda auditiva flutuante, zumbido e sensação de plenitude auricular.
- Neurite vestibular: vertigem súbita e prolongada com nistagmo horizontal e audição normal.
- A ausência de respostas calóricas e oculocefálicas no coma aponta para falência do tronco encefálico.
- A cinetose surge do conflito entre os sinais vestibulares e visuais.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quando a cabeça gira rapidamente para a direita, para que lado os olhos se movem e por quê?
Para a esquerda: o canal horizontal direito é excitado, e os núcleos vestibulares comandam o reto lateral esquerdo e o reto medial direito para que o olhar permaneça fixo (reflexo vestíbulo-ocular).
Por que a despolarização da célula ciliada depende da entrada de potássio e não de sódio?
Os estereocílios ficam na endolinfa, rica em K⁺ e eletricamente positiva, então a abertura dos canais de transdução permite a entrada de K⁺ e despolariza a célula.
Água fria na orelha direita de uma pessoa acordada produz nistagmo com a fase rápida para qual lado?
Para a esquerda. O frio causa um desvio lento em direção à orelha irrigada e uma fase rápida corretiva no sentido oposto (Cold Opposite: frio, oposto).
Por que a VPPB causa vertigem apenas por alguns segundos após deitar ou virar na cama?
As otocônias soltas se movem dentro de um canal semicircular quando a cabeça muda de posição, arrastando a endolinfa e inclinando a cúpula até se assentarem.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Conexões
Temas relacionados4
Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Physiology, Vestibular System (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Benign Paroxysmal Positional Vertigo (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Meniere Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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