A via visual, os reflexos pupilares e os movimentos oculares
- Conceito
- Prioridade para provas: média
Os sinais vão do olho até a parte posterior do cérebro; o local onde a via é lesada decide qual parte da visão se perde.
Também chamado: Defeitos de campo visual, Reflexo fotomotor
Veja em 3D: Nervo óptico · Quiasma óptico · Corpos geniculados · Córtex visual · Nervo oculomotor (III) · Nervo abducente (VI) · Nervo troclear (IV)
O que é
Os axônios das células ganglionares formam o nervo óptico; no quiasma, as fibras da retina nasal cruzam, de modo que cada trato óptico conduz o campo visual oposto. O trato chega ao corpo geniculado lateral, e as radiações ópticas seguem até o córtex visual no lobo occipital. Um ramo lateral para a área pré-tectal comanda o reflexo fotomotor, e os nervos cranianos III, IV e VI movem os olhos.
Dados-chave
- Nervo oculomotor (III): reto medial, superior e inferior, oblíquo inferior, levantador da pálpebra e constrição pupilar. Troclear (IV): oblíquo superior. Abducente (VI): reto lateral.
- A paralisia compressiva do NC III (aneurisma da comunicante posterior) dilata a pupila precocemente, porque as fibras parassimpáticas correm na superfície do nervo.
- Síndrome de Horner (lesão simpática): ptose, miose e perda da sudorese do mesmo lado.
- Lesão do fascículo longitudinal medial (oftalmoplegia internuclear, clássica na esclerose múltipla): o olho que deveria aduzir falha no olhar lateral.
Onde está a lesão, o que se perde
| Lesão | Defeito de campo | Causa típica |
|---|---|---|
| Nervo óptico direito | Cegueira do olho direito | Neurite óptica, isquemia, compressão |
| Quiasma óptico (centro) | Hemianopsia bitemporal | Adenoma hipofisário |
| Trato óptico direito | Hemianopsia homônima esquerda | AVC, tumor |
| Alça de Meyer direita (temporal) | Quadrantanopsia superior esquerda | Lesão do lobo temporal |
| Radiações parietais direitas | Quadrantanopsia inferior esquerda | Lesão parietal |
| Córtex occipital direito | Hemianopsia homônima esquerda com preservação macular | AVC da artéria cerebral posterior |
Correlação clínica
- A hemianopsia bitemporal faz a pessoa esbarrar em coisas dos dois lados; é um sinal clássico de tumor hipofisário.
- Uma pupila dilatada e arreativa em um paciente com traumatismo craniano sugere herniação do uncus comprimindo o NC III.
- Ambliopia: se um olho envia uma imagem borrada ou desalinhada na primeira infância, o córtex a suprime; a detecção precoce é importante.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que um adenoma hipofisário causa perda dos dois campos temporais?
Ele comprime o quiasma por baixo, onde passam as fibras cruzadas das duas retinas nasais; a retina nasal enxerga o campo temporal.
A luz no olho esquerdo contrai as duas pupilas, mas a luz no olho direito não contrai nenhuma. Onde está a lesão?
No nervo óptico direito (via aferente). As vias eferentes estão intactas, já que as duas pupilas respondem à luz no olho esquerdo.
Por que um infarto occipital frequentemente poupa a visão central?
O córtex macular no polo occipital frequentemente recebe sangue colateral da artéria cerebral média, e a representação macular é extensa.
Por que uma paralisia oculomotora compressiva dilata a pupila, enquanto a diabética (isquêmica) frequentemente a poupa?
As fibras parassimpáticas pupilomotoras ficam na parte externa do nervo, então a compressão as atinge primeiro; a isquemia lesa o centro do nervo.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
- Nervo óptico
- Quiasma óptico
- Corpos geniculados
- Córtex visual
- Nervo oculomotor (III)
- Nervo abducente (VI)
- Nervo troclear (IV)
Conexões
Temas relacionados4
Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Neuroanatomy, Optic Chiasm (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Neuroanatomy, Nucleus Lateral Geniculate (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Neuroanatomy, Cranial Nerve 3 (Oculomotor) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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