Bulbo (medula oblonga) !

O bulbo é a parte mais baixa do tronco encefálico, unida à medula espinal; controla a respiração, a frequência cardíaca, a pressão arterial e a deglutição.

Ver em 3D →

Abre no app Durgical, sem cadastro.

O que é

A parte mais baixa do tronco encefálico, em continuidade com a medula espinal.

O que faz

Controla a respiração, a frequência cardíaca e a pressão arterial, a deglutição e a tosse.

Relações

Na frente: Pirâmides de cada lado da fissura mediana anterior; as artérias vertebrais, que se unem em sua borda superior para formar a artéria basilar; radículas do hipoglosso entre pirâmide e oliva
Lateral: Oliva (núcleo olivar inferior); as radículas do glossofaríngeo, vago e acessório atrás dela; o pedúnculo cerebelar inferior
Atrás: Parte inferior do assoalho do quarto ventrículo (trígonos do hipoglosso e do vago, área postrema) acima; tubérculos grácil e cuneiforme abaixo; as tonsilas do cerebelo e a cisterna magna atrás
Acima: Ponte, no sulco bulbopontino
Abaixo: Medula espinal no forame magno, logo abaixo da decussação das pirâmides e nas primeiras radículas cervicais; à frente ficam o dente do áxis e o arco anterior do atlas, de modo que um dente deslocado ou instabilidade atlantoaxial pode comprimi-la

Como localizar

Vai da borda inferior da ponte ao forame magno, onde se torna a medula espinal nas primeiras radículas cervicais. Em sua face anterior, as pirâmides flanqueiam a fissura mediana, com a oliva lateral a elas; as radículas do hipoglosso emergem entre ambas, e as do glossofaríngeo, vago e acessório atrás da oliva. As tonsilas do cerebelo ficam logo atrás dele, no forame magno.

Exame físico

Reflexos do vômito e da tosse (nervos glossofaríngeo e vago): ausentes na falência bulbar e parte da avaliação de morte encefálica
Teste de apneia: nenhum esforço respiratório apesar do aumento do gás carbônico mostra perda do centro respiratório bulbar
Palato e língua: a úvula é desviada para longe de uma lesão do vago; a língua protraída desvia para o lado de uma lesão do hipoglosso

Nos exames de imagem

A RM é o exame de escolha; na TC, o artefato ósseo da fossa posterior o encobre. As imagens sagitais mostram sua forma e a junção cervicobulbar, por exemplo tonsilas abaixo do forame magno na malformação de Chiari I. Na síndrome bulbar lateral, a DWI axial mostra um pequeno infarto dorsolateral, às vezes não visto no primeiro dia; a angio-TC ou a angio-RM avalia a artéria vertebral.

Correlação clínica

A herniação tonsilar pelo forame magno comprime o bulbo e interrompe a respiração
A paralisia bulbar (neurônio motor inferior, p. ex. doença do neurônio motor) causa atrofia e fasciculações da língua; a paralisia pseudobulbar (ambos os tratos corticonucleares) dá uma língua rígida e pequena e labilidade emocional
A punção suboccipital (cisternal) alcança a cisterna magna atrás do bulbo através da membrana atlanto-occipital posterior; uma agulha introduzida demasiado fundo ou alto pode lesar o bulbo e a artéria vertebral ou alças da PICA próximas

Desenvolvimento

Origina-se do mielencéfalo, a parte inferior da vesícula do rombencéfalo. Sua metade superior se abre como a parte inferior do assoalho do quarto ventrículo; sua metade inferior permanece fechada em torno do canal central.

Para lembrar

Mnemônico em inglês para Wallenberg: «Don't PICA horse (hoarseness) that can't eat (dysphagia)» (PICA = ACPI; rouquidão e disfagia).

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais são as características da síndrome bulbar lateral (de Wallenberg)?

Perda de dor e temperatura no mesmo lado da face e no lado oposto do corpo, síndrome de Horner, rouquidão, disfagia, vertigem e ataxia; artéria vertebral ou ACPI.

O que causa a síndrome bulbar medial (artéria espinal anterior)?

Fraqueza do braço e da perna opostos (pirâmide), perda contralateral da propriocepção e da sensibilidade vibratória (lemnisco medial) e língua desviando para o lado da lesão.

O que é a área postrema do bulbo?

O centro do vômito, na parte inferior do assoalho do quarto ventrículo; fica fora da barreira hematoencefálica e detecta toxinas no sangue.

O que a herniação tonsilar faz com o bulbo?

As tonsilas passam pelo forame magno e comprimem o bulbo, o que interrompe a respiração.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): medulla oblongata TA2 5983
Espanhol oficial (DeCS): Bulbo Raquídeo DeCS D008526
Inglês (TA2): Medulla oblongata

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Medulla Oblongata; 13.1 The Embryologic Perspective (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Bulbo (medula oblonga) destacado no modelo 3D da Durgical