Reconhecer um AVC: BE-FAST e a Escala de AVC do NIH
- Tema
Sinais súbitos de um ataque cerebral: equilíbrio, olhos, face, braço e fala; cada minuto conta.
Veja em 3D: Artéria cerebral média · Artéria cerebral anterior · Artéria cerebral posterior · Cerebelo · Córtex motor
O que é
O AVC é uma perda súbita da função cerebral por um vaso obstruído ou rompido. O reconhecimento precoce é decisivo, porque os tratamentos de reperfusão só funcionam nas primeiras horas. O BE-FAST é uma regra para identificá-lo dentro e fora do hospital, e a Escala de AVC dos National Institutes of Health (NIHSS) mede sua gravidade de forma padronizada.
Dados-chave
- AVC isquêmico: o tipo mais comum, por trombo ou êmbolo.
- AVC hemorrágico: hemorragia intracerebral ou subaracnóidea; uma cefaleia súbita e muito intensa sugere hemorragia subaracnóidea.
- A TC de crânio sem contraste separa o AVC isquêmico do hemorrágico.
- Imitadores de AVC: hipoglicemia, crise epiléptica com paralisia pós-ictal, enxaqueca com aura, tumor.
Passo a passo
- B (Balance, equilíbrio): «O(a) senhor(a) sente tontura ou instabilidade? Consegue andar?»
- E (Eyes, olhos): «O(a) senhor(a) está vendo dobrado, ou perdeu a visão de um olho ou de um lado?»
- F (Face, face): peça ao paciente que sorria ou mostre os dentes e procure assimetria.
- A (Arms, braços): peça ao paciente que levante os dois braços com os olhos fechados e observe se um deles cai.
- S (Speech, fala): peça ao paciente que repita uma frase simples e escute se a fala está arrastada, estranha ou ausente.
- T (Time, tempo): registre o horário de início ou o último momento em que o paciente estava bem e acione o protocolo de AVC ou chame o serviço de emergência.
- No hospital, a NIHSS completa é aplicada na ordem fixa de seus itens, sem voltar atrás para mudar pontuações.
Correlação clínica
- Artéria cerebral média: face e braço mais fracos que a perna, afasia se hemisfério dominante, negligência se não dominante.
- Artéria cerebral anterior: a perna oposta mais fraca que o braço.
- Circulação posterior: vertigem, ataxia, diplopia, perda de um campo visual, disartria.
- Enfermagem: posicionamento seguro, jejum até avaliar a deglutição, avaliações neurológicas frequentes e comunicação de qualquer piora.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que significa cada letra do BE-FAST?
Balance (equilíbrio), Eyes (visão), Face (face), Arm (braço), Speech (fala) e Time (horário de início e chamar o serviço de emergência).
Por que se verifica a glicemia em todo paciente com suspeita de AVC?
A hipoglicemia pode causar déficits focais e confusão que imitam um AVC, e é corrigida rapidamente.
Qual é a faixa da NIHSS e o que significa uma pontuação alta?
Vai de 0 a 42; uma pontuação mais alta significa um AVC mais grave.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Signs and Symptoms of Stroke (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
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