Ataque isquêmico transitório !

O ataque isquêmico transitório (AIT) é um episódio breve semelhante a um AVC que desaparece por completo; é um alerta de alto risco de AVC a curto prazo.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Episódio breve de disfunção neurológica focal causado por isquemia do encéfalo, da medula espinal ou da retina, sem infarto nos exames de imagem. É um sinal de alerta: o risco de AVC a curto prazo é alto, por isso é conduzido como emergência.

Quem afeta

O risco aumenta com a idade e com os mesmos fatores de risco vascular do AVC. Hipertensão, diabetes e fibrilação atrial são comuns na Colômbia, e o acesso rápido a exames de imagem varia entre as regiões.

Causas

Aterosclerose das artérias carótidas ou vertebrobasilares (embolia arterioarterial ou baixo fluxo)
Cardioembolia, principalmente por fibrilação atrial
Doença de pequenos vasos (lacunar)
Menos comuns: dissecção arterial, vasculite, estados de hipercoagulabilidade

Fatores de risco

Idade avançada
Hipertensão arterial
Diabetes
Dislipidemia
Tabagismo
Fibrilação atrial e outras fontes cardíacas de êmbolos
AVC ou AIT prévio

Fisiopatologia

Um coágulo ou a redução do fluxo priva brevemente de oxigênio um território vascular. O fluxo sanguíneo retorna antes que o tecido morra, por isso os sintomas desaparecem, em geral em minutos. A definição atual é baseada no tecido: se a imagem mostra infarto, o evento é um AVC, qualquer que seja sua duração.

Sintomas e sinais

Fraqueza ou dormência súbita da face, do braço ou da perna de um lado
Alteração da fala ou da linguagem (disartria, afasia)
Cegueira monocular transitória (amaurose fugaz)
Perda homônima do campo visual
Vertigem com diplopia, ataxia ou disartria (circulação posterior)
Resolução completa, geralmente em até uma hora

Diagnóstico

Clínico: Baseia-se na história, muitas vezes relatada por testemunhas, pois o exame costuma ser normal. O escore ABCD2 (idade, pressão arterial, características clínicas, duração, diabetes) tem sido usado para estimar o risco precoce, embora as orientações atuais favoreçam avaliação urgente para todos.
Exames: ECG e monitorização prolongada do ritmo para fibrilação atrial; glicemia (a hipoglicemia imita o AIT), hemograma completo, lipídios e HbA1c. Ecocardiograma quando se suspeita de fonte cardíaca.
Imagem: Imagem encefálica urgente, de preferência RM com sequências de difusão, para pesquisar infarto. Doppler de carótidas, angiotomografia (angio-TC) ou angiorressonância para avaliar as artérias cervicais e intracranianas.

Diagnóstico diferencial

Hipoglicemia
Crise epiléptica focal com paresia pós-ictal (de Todd)
Enxaqueca com aura
Síncope
Vertigem periférica
Transtorno neurológico funcional

Objetivo do tratamento

Encontrar rapidamente a causa e iniciar de imediato a prevenção secundária para evitar um AVC nos dias e semanas seguintes.

Tratamento

Fase aguda: Avaliação especializada no mesmo dia, de preferência em ambulatório de AIT de acesso rápido ou unidade de AVC; sintomas persistentes são conduzidos como AVC agudo.
Clínico: Terapia antiplaquetária, com dupla antiagregação de curta duração em eventos menores selecionados de alto risco; anticoagulação em seu lugar quando a causa é fibrilação atrial.
Clínico: Estatina de alta intensidade, controle da pressão arterial e bom controle glicêmico.
Cirúrgico: Endarterectomia carotídea (ou stent em casos selecionados) na estenose carotídea significativa sintomática, idealmente em até duas semanas.
Estilo de vida: Cessação do tabagismo, exercício regular, alimentação saudável, consumo limitado de álcool e controle do peso.

Complicações

AVC isquêmico, mais frequentemente nos primeiros dias
AIT recorrente
Infarto do miocárdio e outros eventos vasculares
Sangramento pelo tratamento antitrombótico

Prognóstico

O risco de AVC se concentra nas primeiras 48 horas a 7 dias. Avaliação rápida e prevenção secundária imediata reduzem esse risco de forma substancial.

Prevenção

Controle da pressão arterial, dos lipídios e do diabetes
Não fumar
Detecção e anticoagulação da fibrilação atrial
Atividade física regular

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

O que separa um AIT de um AVC isquêmico na definição atual baseada no tecido?

A ausência de infarto agudo na imagem; se a RM mostra infarto, é um AVC, qualquer que seja a duração dos sintomas.

O que é amaurose fugaz e para qual artéria ela aponta?

Perda visual monocular transitória, súbita e indolor; sugere êmbolos da artéria carótida interna ipsilateral.

Quando o risco de AVC após um AIT é maior?

Nas primeiras 48 horas a 7 dias, por isso a avaliação e a prevenção secundária são urgentes.

Qual exame à beira do leito deve sempre ser feito para excluir um imitador comum de AIT?

Glicemia capilar, para excluir hipoglicemia.

Qual estratégia antitrombótica substitui os antiplaquetários quando o AIT se deve à fibrilação atrial?

Anticoagulação oral.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Transient Ischemic Attack (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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