Brônquios lobares !
Os brônquios lobares são as vias aéreas que saem de cada brônquio principal e levam ar a um único lobo: três à direita, dois à esquerda.
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O que é
Os ramos dos brônquios principais para cada lobo: três à direita (com o brônquio intermédio) e dois à esquerda.
O que faz
Levam o ar para cada lobo.
Relações
- Trajeto
- Direita: o brônquio do lobo superior sai primeiro; o brônquio intermédio continua para baixo e emite o brônquio do lobo médio, para a frente, e o brônquio do lobo inferior; esquerda: após passar sob o arco da aorta, o brônquio principal divide-se nos brônquios dos lobos superior e inferior
- Na frente
- Direita: a artéria pulmonar direita cruza à frente do brônquio intermédio; em ambos os hilos, as veias pulmonares superiores ficam à frente dos brônquios
- Acima
- Esquerda: a artéria pulmonar esquerda arqueia-se sobre o brônquio do lobo superior e depois desce atrás e lateralmente ao brônquio do lobo inferior
Como localizar
Identificados na broncoscopia. À direita, o óstio do lobo superior fica na parede lateral, logo além da carina; mais abaixo, o óstio do lobo médio olha para a frente e o segmento superior do lobo inferior abre-se para trás, aproximadamente no mesmo nível. À esquerda, uma carina secundária separa os brônquios dos lobos superior e inferior.
Nos exames de imagem
O colapso lobar segue o brônquio obstruído. Lobo superior direito: a fissura horizontal se eleva; com uma massa central forma um S invertido (sinal do S de Golden). Lobo superior esquerdo: um véu difuso sobre o hemitórax esquerdo, às vezes com uma meia-lua de ar junto ao botão aórtico (sinal de Luftsichel). Lobos inferiores: um triângulo ao lado da coluna com o hilo puxado para baixo.
Problemas frequentes
- Estreitamento após muito tempo com tubo de intubação.
- Objetos aspirados, sobretudo em crianças.
Como se diagnostica
TC, broncoscopia.
Tratamento
- Broncoscopia para retirar objetos; stents ou cirurgia para os estreitamentos.
Correlação clínica
- Um tumor central que obstrui um brônquio lobar causa colapso e pneumonia pós-obstrutiva; a pneumonia que se repete no mesmo lobo levanta essa suspeita
- Na lobectomia, o brônquio, a artéria e a veia lobares são seccionados separadamente no hilo e o coto brônquico é fechado; a deiscência do coto (fístula broncopleural) é uma complicação temida
- A tuberculose endobrônquica pode cicatrizar e estreitar um brônquio lobar, deixando colapso ou bronquiectasias a jusante
Variantes anatômicas
- Brônquio traqueal: o brônquio do lobo superior direito, ou um de seus ramos segmentares, nasce da traqueia acima da carina; geralmente um achado incidental, às vezes associado a infecções recorrentes do lobo superior direito
Desenvolvimento
Cada broto brônquico principal divide-se em brotos secundários (lobares), três à direita e dois à esquerda; cada um torna-se um brônquio lobar e o lobo que ele ventila.
Doenças relacionadas
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Por que o brônquio do lobo médio direito tende a colapso recorrente ou crônico (síndrome do lobo médio)?
É longo e estreito e rodeado de linfonodos, por isso é facilmente comprimido ou obstruído.
Qual brônquio lobar direito é chamado de eparterial?
O brônquio do lobo superior direito, que nasce acima da artéria pulmonar, quase de imediato a partir do brônquio principal direito.
O que deve ser suspeitado diante de uma pneumonia que se repete no mesmo lobo?
Um tumor central que obstrui o brônquio lobar, causando colapso e pneumonia pós-obstrutiva a jusante.
O que é o sinal do S de Golden na radiografia de tórax?
Um contorno em S invertido da fissura horizontal elevada quando o colapso do lobo superior direito é causado por uma massa central.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- bronchus lobaris TA2 3229
- Espanhol oficial (DeCS)
- Bronquios lobares DeCS D001980
- Inglês (TA2)
- Lobar bronchus
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Tracheobronchial Tree; Anatomy, Thorax, Bronchial; 22.7 Embryonic Development of the Respiratory System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Respiratory Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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