Semiología · Aparato cardiovascular

Isquemia aguda de una extremidad e insuficiencia arterial crónica !

• Síndrome

Una pierna que de pronto se pone fría, pálida y sin pulso es una urgencia; el dolor al caminar que cede al parar es la forma crónica.

Actualizado 2026-11-01

Véalo en 3D: Aorta abdominal · Arteria femoral · Arteria poplítea · Arteria tibial posterior · Arteria pedia (dorsal del pie)

Qué es

La isquemia arterial de un miembro puede ser aguda, por una embolia o trombosis que cierra la arteria en minutos u horas, o crónica, por aterosclerosis progresiva. La aguda amenaza la viabilidad del miembro en horas; la crónica se presenta como claudicación, dolor en reposo y úlceras.

Hallazgos clave

• Las seis P de la isquemia aguda: dolor, palidez, ausencia de pulso, parestesias, parálisis y poiquilotermia (frialdad).
• Parestesias, debilidad o rigidez muscular: isquemia avanzada que amenaza el miembro.
• Crónica: claudicación intermitente, dolor nocturno que mejora con la pierna colgando, piel brillante sin vello, uñas engrosadas, pulsos débiles o ausentes.
• Palidez al elevar la pierna y rubor al bajarla (prueba de Buerger); llenado capilar lento.
• Úlcera arterial: en dedos y puntos de presión, bordes netos, dolorosa, lecho pálido. Úlcera venosa: maléolo medial, menos dolorosa, con edema y pigmentación.

Fisiopatología

• Aguda: el músculo y el nervio toleran poco tiempo sin flujo; la pérdida de sensibilidad y de movimiento indica un miembro amenazado.
• Embolia: el émbolo (casi siempre del corazón) se aloja en una bifurcación, sin colaterales previas: comienzo súbito.
• Crónica: la estenosis aterosclerótica limita el flujo con el esfuerzo (claudicación) y, si progresa, también en reposo; se desarrollan colaterales.
• La claudicación aparece en el grupo muscular por debajo de la lesión: gemelos (femoropoplítea), glúteos y muslos (aortoilíaca).

Causas frecuentes

• Aguda embólica: fibrilación auricular, infarto reciente con trombo mural, endocarditis.
• Aguda trombótica: trombosis sobre una placa preexistente (antecedente de claudicación), aneurisma poplíteo trombosado.
• Traumatismo arterial (fracturas y luxaciones de rodilla) y disección.
• Crónica: aterosclerosis por tabaquismo, diabetes, hipertensión, dislipidemia y edad avanzada.

Estudios que lo confirman

• Índice tobillo-brazo para la forma crónica; Doppler y angiotomografía para localizar la lesión.
• En la aguda no se retrasa la valoración vascular urgente por estudios.
• La neuropatía diabética puede ocultar el dolor y las arterias calcificadas dan un índice falsamente normal.

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Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.

• Aorta abdominal
• Arteria femoral
• Arteria poplítea
• Arteria tibial posterior
• Arteria pedia (dorsal del pie)

Relacionados

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Enfermedades relacionadas

• Isquemia arterial aguda de miembro
• Enfermedad arterial periférica
• Fibrilación auricular
• Úlcera venosa de la pierna
• Lesión de la arteria poplítea

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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.

Fuentes: Peripheral artery disease - legs: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); 6.4 Bedside Physical Assessment in Medical-Surgical Nursing - Medical-Surgical Nursing | OpenStax (OpenStax (Rice University), 2024); 24.3 Nursing Assessment - Clinical Nursing Skills | OpenStax (OpenStax (Rice University), 2024).

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