Semiología · Sistema osteomuscular
Pruebas del hombro: Neer, Hawkins, Jobe y brazo caído !
- Maniobra
Cuatro maniobras que buscan si el dolor de hombro viene de un tendón pinzado bajo el acromion o de un manguito rotador roto.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Supraespinoso · Tendón del supraespinoso · Infraespinoso · Bursa subacromial · Ligamento coracoacromial · Húmero · Escápula
Qué es
Las pruebas de Neer y de Hawkins-Kennedy buscan el pinzamiento subacromial, en el que el tendón del supraespinoso y la bolsa subacromial rozan contra el arco coracoacromial. La prueba de Jobe (lata vacía) mide la fuerza del supraespinoso y la del brazo caído detecta roturas grandes del manguito rotador. Juntas orientan el dolor de hombro, una de las consultas más frecuentes.
Anatomía que evalúa
- El supraespinoso nace en la fosa supraespinosa de la escápula y pasa bajo el acromion y el ligamento coracoacromial hasta el troquíter del húmero.
- Neer y Hawkins acercan el troquíter al arco coracoacromial y pinzan el tendón del supraespinoso y la bolsa subacromial.
- El supraespinoso inicia la abducción y centra la cabeza humeral; la posición de lata vacía lo aísla contra resistencia.
- El infraespinoso y el redondo menor rotan el brazo hacia afuera y se exploran con la rotación externa contra resistencia.
Cómo se hace
- Paciente sentado o de pie, con ambos hombros descubiertos; se examina primero el lado sano.
- Neer: el examinador fija la escápula y con la otra mano eleva pasivamente el brazo extendido y en rotación interna (pulgar abajo) hasta la flexión máxima.
- Hawkins-Kennedy: el examinador lleva el hombro a 90 grados de flexión anterior con el codo a 90 grados y rota el brazo hacia adentro bajando el antebrazo.
- Neer o Hawkins positivos: dolor en la cara anterior o lateral del hombro durante la maniobra.
- Jobe: brazos a 90 grados de abducción, 30 grados hacia adelante y pulgares abajo; el paciente resiste mientras el examinador empuja los antebrazos hacia abajo.
- Jobe positivo: debilidad, con o sin dolor, comparada con el lado sano.
- Brazo caído: el examinador eleva el brazo en abducción por encima de la horizontal y pide al paciente que lo baje lentamente.
- Brazo caído positivo: el brazo cae de golpe cerca de los 90 grados o el paciente no logra controlar el descenso.
Qué significa si es positivo
- Neer y Hawkins positivos: síndrome de pinzamiento subacromial, con tendinopatía del supraespinoso o bursitis subacromial.
- Jobe con debilidad: lesión del supraespinoso (tendinopatía o rotura); el dolor sin debilidad orienta más a tendinopatía.
- Brazo caído positivo: rotura grande del manguito rotador.
- Si la movilidad pasiva está limitada en todos los planos, sobre todo la rotación externa, se piensa en capsulitis adhesiva (hombro congelado).
- Un Neer o un Hawkins negativos hacen menos probable el pinzamiento, pero no descartan una rotura pequeña.
Utilidad y límites
- Las pruebas de pinzamiento son sensibles pero poco específicas; las de debilidad (Jobe, brazo caído) son más específicas que sensibles.
- Combinar varias pruebas orienta mejor que cualquier prueba aislada.
- La ecografía o la resonancia confirman la rotura y su tamaño.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué evalúa la prueba de Jobe y cuándo es positiva?
Evalúa el supraespinoso; es positiva si hay debilidad, con o sin dolor, al resistir la presión hacia abajo con los brazos a 90 grados de abducción y los pulgares hacia abajo.
¿Qué estructuras se pinzan durante las maniobras de Neer y Hawkins?
El tendón del supraespinoso y la bolsa subacromial, contra el acromion y el ligamento coracoacromial.
¿Qué sugiere un signo del brazo caído positivo?
Una rotura grande, de espesor completo, del manguito rotador.
¿Qué hallazgo orienta a capsulitis adhesiva en lugar de lesión del manguito?
La pérdida de la movilidad pasiva en todos los planos, sobre todo de la rotación externa.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
- Supraespinoso
- Tendón del supraespinoso
- Infraespinoso
- Bursa subacromial
- Ligamento coracoacromial
- Húmero
- Escápula
Relacionados
- Examen articular: inspección, palpación y arco de movimiento
- Examen motor: trofismo, tono y escala de fuerza
Enfermedades relacionadas
- Lesión del manguito rotador
- Síndrome de pinzamiento subacromial
- Hombro congelado (capsulitis adhesiva)
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Chronic Shoulder Pain: Part I. Evaluation and Diagnosis (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2008); Musculo-Skeletal Examination – Shoulder Exam – Practical Guide to Clinical Medicine (UC San Diego School of Medicine, 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.