Reflejos osteotendinosos y su graduación !
- Técnica de examen
Golpe con el martillo sobre un tendón que produce una contracción automática; revisa nervios, raíces y médula.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Tendón rotuliano · Tendón de Aquiles · Tendón distal del bíceps · Tendón del tríceps · Tendón del braquiorradial · Raíz nerviosa C5 · Raíz nerviosa C6 · Raíz nerviosa C7 · Raíz nerviosa L4 · Raíz nerviosa S1
Qué es
El reflejo osteotendinoso (de estiramiento) es un arco de una sola sinapsis: el golpe estira el músculo, el huso muscular envía la señal por la raíz posterior y la motoneurona del asta anterior responde con una contracción. Cada reflejo prueba un nivel de la médula, y su intensidad muestra si la lesión está en la motoneurona inferior (reflejo bajo) o en la superior (reflejo exaltado).
Datos clave
- 0: sin respuesta, aun con refuerzo.
- 1+: respuesta débil o que solo aparece con refuerzo.
- 2+: respuesta normal.
- 3+: respuesta más viva de lo normal, sin clonus; puede ser normal si es simétrica.
- 4+: respuesta exaltada con clonus.
- Lo que más importa es la asimetría entre ambos lados.
Anatomía de referencia
- Bicipital: nervio musculocutáneo; braquiorradial y tricipital: nervio radial.
- Patelar: nervio femoral y cuádriceps; aquiliano: nervio tibial y tríceps sural.
- La vía corticoespinal normalmente inhibe el arco reflejo; si se lesiona, el reflejo se exalta.
Técnica, paso a paso
- Se pide al paciente que se relaje y se colocan ambas extremidades en la misma posición, con el músculo ligeramente estirado.
- El martillo se sostiene suelto por el extremo y se deja caer en un movimiento rápido de la muñeca.
- Se golpea el tendón (o el dedo del examinador apoyado sobre él) y se observa y palpa la contracción.
- Se examina enseguida el mismo reflejo del otro lado para comparar.
- Si no hay respuesta, se usa el refuerzo de Jendrassik: entrelazar los dedos y tirar con fuerza (para las piernas) o apretar los dientes (para los brazos).
- Se gradúa cada reflejo de 0 a 4+ y se anota en un esquema del cuerpo.
- Si un reflejo es muy vivo, se buscan clonus de tobillo, signo de Hoffmann y reflejo plantar.
Reflejos osteotendinosos: raíz y técnica
| Reflejo | Raíz | Cómo se obtiene |
|---|---|---|
| Bicipital | C5–C6 | Codo semiflexionado; el pulgar del examinador sobre el tendón del bíceps y se golpea el pulgar |
| Braquiorradial (estilorradial) | C6 | Antebrazo en reposo, semipronado; se golpea el radio unos centímetros sobre la muñeca |
| Tricipital | C7 | Brazo sostenido con el codo a 90°; se golpea el tendón del tríceps sobre el olécranon |
| Flexor de los dedos | C8 | Dedos semiflexionados sobre los del examinador; se golpean los dedos del examinador |
| Patelar (rotuliano) | L3–L4 | Sentado con las piernas colgando; se golpea el tendón rotuliano bajo la rótula |
| Aquiliano | S1 | Se dorsiflexiona un poco el pie y se golpea el tendón de Aquiles |
Hallazgos anormales
- Hiporreflexia generalizada: polineuropatía, síndrome de Guillain-Barré, hipotiroidismo.
- Un solo reflejo disminuido: radiculopatía (bicipital C5–C6, tricipital C7, patelar L4, aquiliano S1).
- Hiperreflexia por debajo de un nivel con reflejos normales por encima: lesión medular a ese nivel.
- Hiperreflexia de un hemicuerpo: lesión hemisférica o del tronco contralateral.
Errores frecuentes
- Golpear con el paciente tenso o mirando el martillo; distraerlo con Jendrassik mejora la respuesta.
- Llamar anormal un reflejo 3+ simétrico sin otros signos: muchos jóvenes ansiosos lo tienen.
- Los reflejos aquilianos disminuyen con la edad avanzada.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué raíz evalúa el reflejo aquiliano?
La raíz S1, por el nervio tibial; su ausencia con ciática sugiere hernia discal L5–S1.
¿Qué significa un reflejo graduado 4+?
Un reflejo exaltado con clonus, signo de lesión de motoneurona superior.
¿Para qué sirve la maniobra de Jendrassik?
Para reforzar un reflejo débil: el paciente entrelaza los dedos y tira con fuerza mientras se golpea un tendón de la pierna; así se evita dar por ausente un reflejo que solo estaba inhibido.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
- Tendón rotuliano
- Tendón de Aquiles
- Tendón distal del bíceps
- Tendón del tríceps
- Tendón del braquiorradial
- Raíz nerviosa C5
- Raíz nerviosa C6
- Raíz nerviosa C7
- Raíz nerviosa L4
- Raíz nerviosa S1
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Enfermedades relacionadas
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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: How To Assess Reflexes (MSD Manual Professional Edition, 2024); 26.2 Physical Assessment - Clinical Nursing Skills (OpenStax, 2024); 16.4 The Sensory and Motor Exams (OpenStax, Anatomy and Physiology 2e, 2022).
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