Doğuştan çarpık ayak (pes ekinovarus) !
Doğuştan çarpık ayak, ayağın aşağı ve içe döndüğü doğumsal bir deformitedir; olguların çoğunda bilinen bir neden yoktur.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Talus (aşık kemiği)
- Kalkaneus (topuk kemiği)
- Naviküler kemik (os naviculare)
- Tibialis posterior kası (m. tibialis posterior)
- Gastroknemius kası (iç baş, caput mediale)
- Soleus kası (m. soleus)
- Küboid kemik (os cuboideum)
- Deltoid bağ (lig. deltoideum)
- Spring bağı (lig. calcaneonaviculare plantare)
- Tibialis anterior kası (m. tibialis anterior)
Nedir
Ayağın aşağı ve içe döndüğü, yüksek ark, ön ayak addüksiyonu, arka ayak varusu ve ekinus ile seyreden doğuştan bir deformite. Olguların çoğu idiyopatiktir ve doğumda mevcuttur.
Kimleri etkiler
En sık doğuştan kas-iskelet sistemi anomalilerinden biridir. Erkeklerde daha sıktır ve olguların yaklaşık yarısında iki taraflıdır. Etkilenen çocukların çoğu, Ponseti yönteminin yaygın olarak benimsendiği düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşar.
Nedenler
- Olguların çoğunda genetik ve çevresel katkılarla idiyopatik
- Sendromik veya nöromüsküler: miyelomeningosel, artrogripozis ve diğer sendromlar
- Rahim içindeki sıkışıklığa bağlı, kolayca düzelen pozisyonel (postüral) deformite
Risk faktörleri
- Aile öyküsü
- Erkek cinsiyet
- Gebelikte annenin sigara içmesi
- Nöral tüp defektleri ve nöromüsküler hastalık
- Oligohidramniyos
Patofizyoloji
Talus, kalkaneus ve naviküler kemik yanlış konumdadır: naviküler talus başının medialinde oturur ve kalkaneus talusun altına dönmüştür. Tibialis posterior ve Aşil tendonu dahil medial ve posterior yumuşak dokular kısa ve gergindir; baldır incedir. Deformite kavus, addüktus, varus ve ekinus (İngilizce akrostiş CAVE: cavus, adductus, varus, equinus) olarak tanımlanır.
Sınıflandırma
- İdiyopatik, sendromik veya nöromüsküler ve pozisyonel
- Düzelmeyi de izleyen Pirani ve Dimeglio skorları gibi şiddet skorları
- Atipik veya kompleks doğuştan çarpık ayak
Belirti ve bulgular
- Doğumdan itibaren aşağı ve içe dönük ayak
- Medial tarafta ve topuğun arkasında derin kıvrımlar
- Yüksek ark ve kıvrık lateral kenar
- Etkilenen tarafta daha küçük ayak ve daha ince baldır
- Tedavi edilmezse, ağrılı nasırlarla ayağın dış kenarı veya sırtı üzerinde yürüme
Tanı
- Klinik
- Tanı doğumda kliniktir; sert bir çarpık ayak, esnek pozisyonel ayaktan ayırt edilir. Muayene, sendromik nedenleri saptamak için kalçaları, omurgayı ve nörolojik sistemi kapsar; prenatal ultrasonografi doğumdan önce saptayabilir.
- Tetkikler
- Yalnızca bir sendromdan şüpheleniliyorsa genetik test.
- Görüntüleme
- İdiyopatik çarpık ayakta genellikle gerekmez; atipik olgularda veya ileri izlemde grafi veya ultrasonografi; kalça displazisinden şüpheleniliyorsa kalça ultrasonografisi.
Ayırıcı tanı
- Pozisyonel (postüral) çarpık ayak
- Metatarsus addüktus
- Doğuştan vertikal talus
- Nöromüsküler hastalığa bağlı çarpık ayak (miyelomeningosel, artrogripozis)
Tedavinin amacı
Tedaviye yaşamın ilk haftalarında başlayarak ve nüksü önleyerek, normal ayakkabıya uyan, tabana tam basan (plantigrad), esnek, ağrısız bir ayak elde etmek.
Tedavi
- Konservatif
- Ponseti yöntemi: nazik manipülasyon ve haftalık uzun bacak alçıları; önce kavus, ardından addüktus ve varus birlikte, en son ekinus düzeltilir.
- Girişim
- Kalan ekinusu düzeltmek için perkütan Aşil tenotomisi; Ponseti yöntemiyle tedavi edilen çocukların çoğunda gerekir.
- Konservatif
- Nüksü önlemek için ayak abdüksiyon ortezi (bot ve bar); önce tam gün, ardından birkaç yıl boyunca gece ve gündüz uykularında.
- Cerrahi
- Daha büyük çocuklarda dinamik nükste tibialis anterior tendon transferi; geniş yumuşak doku gevşetmesi veya kemik cerrahisi dirençli veya ihmal edilmiş olgulara ayrılır.
- İzlem
- Nüksü erken saptamak için çocukluk boyunca düzenli izlem.
Komplikasyonlar
- Çoğunlukla ortezin yetersiz kullanımıyla ilişkili nüks
- Kalıcı sertlik veya yetersiz düzeltme
- Alçı veya ortezlere bağlı deri yaraları
- Geniş cerrahi gevşetme sonrasında sertlik, ağrı ve artrit
- Tedavi edilmezse sakatlık ve yürüme güçlüğü
Prognoz
Ponseti yöntemiyle çocukların çoğu işlevsel, ağrısız bir ayağa kavuşur ve normal, aktif bir yaşam sürer. Ayak ve baldır genellikle bir miktar daha küçük kalır.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Doğuştan çarpık ayağı hangi dört bileşen oluşturur?
Kavus, ön ayak addüktusu, arka ayak varusu ve ekinus (İngilizce akrostiş CAVE: cavus, adductus, varus, equinus).
Ponseti yöntemi deformiteyi hangi sırayla düzeltir?
Önce kavus, ardından addüktus ve varus birlikte ve en son, genellikle bir Aşil tenotomisiyle, ekinus.
Ponseti tedavisinden sonra nüksün ana nedeni nedir?
Ayak abdüksiyon ortezine yetersiz uyum.
Pozisyonel ayak gerçek çarpık ayaktan nasıl ayırt edilir?
Pozisyonel ayak esnektir ve pasif olarak nötral pozisyona getirilebilir; gerçek çarpık ayak serttir.
Doğuştan çarpık ayağı olan bir yenidoğanda hangi durumlar araştırılmalıdır?
Miyelomeningosel veya artrogripozis gibi nöromüsküler ve sendromik nedenler ile kalça displazisi dahil diğer anomaliler.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Talipes Equinovarus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
