Antiplatelet ilaçlar
Trombositlerin birbirine yapışmasını, yani arteriyel pıhtının ilk adımını durduran ilaçlar. Kalp krizi, stent ve inme sonrasında kullanılır.
Nedir
Trombosit aktivasyonunu veya agregasyonunu farklı noktalarda bloke eden ilaçlar: ADP reseptörü P2Y12, son basamaktaki fibrinojen reseptörü (glikoprotein IIb/IIIa), siklooksijenaz (asetilsalisilik asit) veya cAMP'yi yıkan fosfodiesterazlar.
Etki mekanizması
Trombositler ADP, tromboksan A2 ve trombin ile aktive olur, ardından glikoprotein IIb/IIIa reseptörü üzerindeki fibrinojen köprüleriyle birbirine bağlanır. P2Y12 blokerleri ADP'nin trombositleri aktive etmesini engeller; glikoprotein IIb/IIIa blokerleri son köprüleme adımını durdurur; fosfodiesteraz inhibitörleri trombosit içindeki cAMP'yi artırarak onu dinlenme durumunda tutar. Asetilsalisilik asit (NSAİİ sayfasında) tromboksan A2 yapımını bloke eder. Arteriyel pıhtılar trombositten zengin olduğu için bu ilaçlar başlıca arterleri korur: koroner, serebral ve periferik.
Hedef: P2Y12 reseptörü, glikoprotein IIb/IIIa (integrin αIIbβ3) veya fosfodiesteraz
Bu gruptaki ilaçlar
- KlopidogrelTrombositin ADP reseptörü P2Y12'yi trombositin tüm ömrü boyunca bloke eden oral antiplatelet ilaç. Karaciğer enzimi…Trombositlerdeki P2Y12 ADP reseptörü
- TikagrelorP2Y12'yi karaciğerde aktivasyon gerektirmeden doğrudan ve geri dönüşümlü bloke eden oral antiplatelet ilaç. Nefes…Trombositlerdeki P2Y12 ADP reseptörü
- PrasugrelP2Y12'yi klopidogrelden daha güçlü biçimde geri dönüşümsüz bloke eden oral bir tiyenopiridin. İnme veya geçici iskemik…Trombositlerdeki P2Y12 ADP reseptörü
- SilostazolBacak arterlerini gevşeten ve trombositleri sakinleştiren oral bir fosfodiesteraz III inhibitörü. Klodikasyonda yürüme…Fosfodiesteraz 3 (PDE3)
- EptifibatidAgregasyonun son adımı olan trombosit fibrinojen reseptörünü (glikoprotein IIb/IIIa) bloke eden intravenöz siklik bir…Glikoprotein IIb/IIIa (integrin αIIbβ3)
- TirofibanTrombosit glikoprotein IIb/IIIa reseptörünün intravenöz, peptit olmayan bir blokeri; ST yükselmesiz akut koroner…Glikoprotein IIb/IIIa (integrin αIIbβ3)
- DipiridamolTrombositlerin çevresindeki adenozini artıran oral bir antiplatelet ve vazodilatör. Kalp kapağı replasmanından sonra…Dengeleyici nükleozit taşıyıcısı 1 (adenozin geri alımı) ve fosfodiesterazlar
- AbsiksimabKoroner anjiyoplasti sırasında trombosit glikoprotein IIb/IIIa reseptörünü bloke eden, damar yoluyla verilen bir…Glikoprotein IIb/IIIa (integrin αIIbβ3)
- KangrelorDakikalar içinde etkili olup bir saatte etkisi geçen IV, geri dönüşümlü P2Y12 blokeri; oral P2Y12 ilacı almayanlarda…Trombositlerdeki P2Y12 ADP reseptörü
- VorapaksarMİ sonrası veya periferik arter hastalığında ASA ya da klopidogrele eklenen oral PAR-1 (trombin reseptörü)…Proteazla aktive edilen reseptör 1 (PAR-1), trombositlerin trombin reseptörü
Gruptaki diğerleri
- tiklopidin
- kangrelor
- vorapaksar
- asetilsalisilik asit (NSAİİ sayfası)
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Klopidogrel neden bazı kişilerde daha az etkilidir?
Başlıca CYP2C19 ile aktive edilen bir ön ilaçtır. İki fonksiyon kaybı CYP2C19 aleli taşıyan kişiler daha az aktif metabolit üretir ve bu nedenle daha az trombosit inhibisyonu elde eder.
Tikagrelor, P2Y12'ye bağlanma biçimi bakımından klopidogrelden nasıl ayrılır?
Tikagrelor P2Y12'ye aktivasyon gerektirmeden doğrudan ve geri dönüşümlü bağlanır. Klopidogrelin aktif metaboliti ise trombositin ömrü boyunca geri dönüşümsüz bağlanır.
Antiplatelet ilaçlar neden başlıca arterleri korur?
Arteriyel pıhtılar yüksek akım altında oluşur ve trombositten zengindir, bu yüzden trombositleri bloke etmek onları önler; venöz pıhtılar fibrinden zengindir ve antikoagülanlara daha iyi yanıt verir.
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - CLOPIDOGREL BISULFATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - TICAGRELOR tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PRASUGREL tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.