Ekzokrin pankreas salgısı
- Mekanizma
- Sınav önceliği: orta
Pankreas asidi nötralize etmek için duodenuma bikarbonat ve protein, yağ ve nişastayı sindiren enzimler gönderir.
Diğer adları: Pankreas suyu, Pankreas enzimleri
3B olarak görün: Pankreas · Pankreas kanalı (ductus pancreaticus) · Duodenum (onikiparmak bağırsağı) · Vater ampullası (ampulla hepatopancreatica)
Nedir
Ekzokrin pankreas günde ≈1–1,5 L, iki bileşenli bir sıvı salgılar. Asiner hücreler, çoğu inaktif öncüller (zimojenler) hâlinde olan sindirim enzimlerini yapar; kanal hücreleri bikarbonattan zengin bir sıvı salgılar. CCK ve asetilkolin esas olarak enzimleri, sekretin ise bikarbonatı yönlendirir. Enzim aktivasyonu yalnızca duodenumda olmalıdır.
Nasıl çalışır, adım adım
- Besin vagusu uyarır (sefalik faz) ve mide distansiyonu buna eklenir: bir miktar enzim ulaşır.
- Duodenuma ulaşan asit sekretin, yağ ve amino asitler CCK salgılatır.
- Kanallarda karbonik anhidraz HCO₃⁻ yapar; HCO₃⁻ CFTR'nin geri dönüştürdüğü Cl⁻ karşılığında lümene çıkar ve su izler.
- Asinuslarda CCK (kısmen vagal refleksler aracılığıyla) ve asetilkolin Ca²⁺'u artırır ve zimojen granüllerini boşaltır.
- Alkali sıvı duodenum pH'sını pankreas enzimlerinin en iyi çalıştığı ve safra tuzlarının miseller oluşturduğu ≈6–7'ye yükseltir.
- Duodenumda enteropeptidaz tripsinojeni keser; tripsin kimotripsinojeni, proelastazı, prokarboksipeptidazları ve prokolipazı aktive eder.
- Duodenal negatif geri bildirim (tripsin bol olduğunda CCK salgılatan peptitler yıkılır) sindirim sona erdikçe salgıyı azaltır.
Pankreas suyunun enzimleri
| Enzim | Salgılandığı form | Substrat ve ürünler |
|---|---|---|
| Tripsin, kimotripsin, elastaz | Zimojenler (tripsinojen…) | Proteinler → peptitler (endopeptidazlar) |
| Karboksipeptidaz A ve B | Prokarboksipeptidazlar | Peptitlerin C-terminal ucu → amino asitler |
| Pankreas amilazı | Aktif | Nişasta → maltoz, maltotrioz ve α-limit dekstrinler |
| Lipaz (kolipazla birlikte) | Aktif (kolipaz prokolipaz olarak) | Trigliseritler → 2-monogliserit + yağ asitleri |
| Fosfolipaz A2 | Profosfolipaz | Fosfolipitler → lizofosfolipitler + yağ asidi |
| Kolesterol esteraz | Aktif | Kolesterol esterleri → serbest kolesterol |
Klinik bağlantı
- Akut pankreatit: tripsinin bez içinde erken aktivasyonu (safra taşları ve alkol başlıca nedenlerdir); üst sınırın 3 katından yüksek serum lipazı tanıyı destekler.
- Kistik fibrozis: defektif CFTR → su ve bikarbonattan fakir, kanalları tıkayan ve bezi yıkan koyu kıvamlı pankreas suyu.
- Kronik pankreatit: steatoreyle seyreden ekzokrin yetmezlik ve daha sonra adacık kaybına bağlı diyabet.
- Amilaz tükürük bezlerinden de yükselebilir (kabakulak); lipaz pankreasa daha özgüdür.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Enteropeptidaz neden tüm pankreatik protein sindiriminin anahtarıdır?
Duodenumda tripsinojeni tripsine aktive eder ve tripsin geri kalan zimojenleri aktive eder. O olmadan pankreas proteazları inaktif kalır.
Pankreas bikarbonatını hangi hormon kontrol eder ve bikarbonat kanal lümenine nasıl ulaşır?
Sekretin. Kanal hücrelerinde cAMP'yi artırır, CFTR'yi açar ve çıkan Cl⁻ HCO₃⁻ ile değiştirilir; su ozmozla izler.
Kistik fibrozis ekzokrin pankreasa neden zarar verir?
Çalışan CFTR olmadan kanallar az su ve bikarbonat salgılar; sıvı koyulaşır, proteinler çöker ve kanalları tıkar, enzimler bezi hasara uğratır.
Normalde pankreasın kendini sindirmesini ne önler?
Proteazlar zimojen olarak salgılanır, tripsin inhibitörü SPINK1 yanlışlıkla aktive olan tripsini nötralize eder ve kanal akımı enzimleri hızla duodenuma yıkar.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
- Pankreas
- Pankreas kanalı (ductus pancreaticus)
- Duodenum (onikiparmak bağırsağı)
- Vater ampullası (ampulla hepatopancreatica)
İlişkili konular
- Gastrointestinal hormonlar
- Yağ sindirimi ve emilimi
- Protein sindirimi ve emilimi
- Karbonhidrat sindirimi ve emilimi
- Malabsorpsiyon paternleri
- Safra ve enterohepatik dolaşım
İlişkili hastalıklar
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Acute Pancreatitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Chronic Pancreatitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.