Secreção pancreática exócrina
- Mecanismo
- Prioridade para provas: média
O pâncreas envia bicarbonato ao duodeno para neutralizar o ácido, e enzimas que digerem proteínas, gorduras e amido.
Também chamado: Suco pancreático, Enzimas pancreáticas
Veja em 3D: Pâncreas · Ducto pancreático · Duodeno · Ampola hepatopancreática (de Vater)
O que é
O pâncreas exócrino secreta ≈1–1,5 L/dia de suco com duas partes. As células acinares produzem as enzimas digestivas, muitas como precursores inativos (zimogênios), e as células ductais secretam um líquido rico em bicarbonato. A CCK e a acetilcolina comandam principalmente as enzimas; a secretina comanda o bicarbonato. A ativação das enzimas deve ocorrer apenas no duodeno.
Como funciona, passo a passo
- O alimento estimula o vago (fase cefálica), e a distensão gástrica se soma a isso: chegam algumas enzimas.
- O ácido que chega ao duodeno libera secretina; a gordura e os aminoácidos liberam CCK.
- Nos ductos, a anidrase carbônica produz HCO₃⁻; ele sai para a luz em troca de Cl⁻, que o CFTR recicla, e a água segue.
- Nos ácinos, a CCK (em parte por reflexos vagais) e a acetilcolina elevam o Ca²⁺ e descarregam os grânulos de zimogênio.
- O suco alcalino eleva o pH duodenal a ≈6–7, onde as enzimas pancreáticas funcionam melhor e os sais biliares formam micelas.
- No duodeno, a enteropeptidase cliva o tripsinogênio; a tripsina ativa o quimotripsinogênio, a proelastase, as procarboxipeptidases e a procolipase.
- A retroalimentação negativa duodenal (os peptídeos liberadores de CCK são degradados quando há tripsina em abundância) reduz a secreção quando a digestão termina.
Enzimas do suco pancreático
| Enzima | Forma secretada | Substrato e produtos |
|---|---|---|
| Tripsina, quimotripsina, elastase | Zimogênios (tripsinogênio…) | Proteínas → peptídeos (endopeptidases) |
| Carboxipeptidases A e B | Procarboxipeptidases | Extremidade C-terminal dos peptídeos → aminoácidos |
| Amilase pancreática | Ativa | Amido → maltose, maltotriose e dextrinas α-limite |
| Lipase (com colipase) | Ativa (colipase como procolipase) | Triglicerídeos → 2-monoglicerídeo + ácidos graxos |
| Fosfolipase A2 | Profosfolipase | Fosfolipídios → lisofosfolipídios + ácido graxo |
| Colesterol esterase | Ativa | Ésteres de colesterol → colesterol livre |
Correlação clínica
- Pancreatite aguda: ativação prematura da tripsina dentro da glândula (os cálculos biliares e o álcool são as principais causas); lipase sérica > 3 vezes o limite superior apoia o diagnóstico.
- Fibrose cística: CFTR defeituoso → suco pobre em água e bicarbonato, espesso, que obstrui os ductos e destrói a glândula.
- Pancreatite crônica: insuficiência exócrina com esteatorreia e, mais tarde, diabetes pela perda das ilhotas.
- A amilase também pode subir pelas glândulas salivares (caxumba); a lipase é mais específica do pâncreas.
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Por que a enteropeptidase é a chave de toda a digestão pancreática das proteínas?
Ela ativa o tripsinogênio em tripsina no duodeno, e a tripsina ativa o restante dos zimogênios. Sem ela, as proteases pancreáticas permanecem inativas.
Qual hormônio controla o bicarbonato pancreático, e como o bicarbonato chega à luz do ducto?
A secretina. Ela eleva o AMPc nas células ductais, abre o CFTR, e o Cl⁻ que sai é trocado por HCO₃⁻; a água segue por osmose.
Por que a fibrose cística lesa o pâncreas exócrino?
Sem CFTR funcional, os ductos secretam pouca água e bicarbonato; o suco fica espesso, as proteínas precipitam e obstruem os ductos, e as enzimas lesam a glândula.
O que normalmente impede o pâncreas de digerir a si mesmo?
As proteases são secretadas como zimogênios, o inibidor da tripsina SPINK1 neutraliza qualquer tripsina ativada por engano, e o fluxo ductal leva rapidamente as enzimas ao duodeno.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Conexões
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Acute Pancreatitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Chronic Pancreatitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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