La sécrétion pancréatique exocrine

Mécanisme
Priorité pour les examens : moyenne

Le pancréas envoie au duodénum du bicarbonate pour neutraliser l'acide, et des enzymes qui digèrent les protéines, les graisses et l'amidon.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Suc pancréatique, Enzymes pancréatiques

Voir en 3D: Pancréas · Conduit pancréatique (canal de Wirsung) · Duodénum · Ampoule hépatopancréatique (de Vater)

L'essentiel

Acini → enzymes (CCK, acétylcholine via le Ca²⁺). Canaux → HCO₃⁻ et eau (sécrétine via l'AMPc, par le CFTR).
L'entéropeptidase (entérokinase) de la bordure en brosse active le trypsinogène en trypsine ; la trypsine active tous les autres zymogènes.
Protection : zymogènes inactifs, inhibiteur de la trypsine (SPINK1) dans les acini et évacuation rapide par le flux canalaire.
L'amylase et la lipase sont sécrétées sous forme active ; la lipase a besoin de la colipase (qui est activée par la trypsine).
La phase intestinale (CCK et sécrétine) fournit la majeure partie de la sécrétion ; les phases céphalique (vagale) et gastrique en fournissent moins.
Quand le débit augmente, le HCO₃⁻ monte (jusqu'à ≈140 mEq/L) et le Cl⁻ baisse ; Na⁺ et K⁺ restent proches du plasma.

De quoi s'agit-il

Le pancréas exocrine sécrète ≈1–1,5 L/jour d'un suc à deux composantes. Les cellules acineuses fabriquent les enzymes digestives, dont beaucoup sous forme de précurseurs inactifs (zymogènes), et les cellules canalaires sécrètent un liquide riche en bicarbonate. La CCK et l'acétylcholine stimulent surtout les enzymes ; la sécrétine stimule le bicarbonate. L'activation des enzymes ne doit se produire que dans le duodénum.

Fonctionnement, étape par étape

Les aliments stimulent le nerf vague (phase céphalique), et la distension gastrique s'y ajoute : quelques enzymes arrivent.
L'acide qui atteint le duodénum libère la sécrétine ; les graisses et les acides aminés libèrent la CCK.
Dans les canaux, l'anhydrase carbonique fabrique du HCO₃⁻ ; il sort dans la lumière en échange du Cl⁻ que le CFTR recycle, et l'eau suit.
Dans les acini, la CCK (en partie via des réflexes vagaux) et l'acétylcholine augmentent le Ca²⁺ et vident les granules de zymogène.
Le suc alcalin élève le pH duodénal à ≈6–7, où les enzymes pancréatiques fonctionnent le mieux et où les sels biliaires forment des micelles.
Dans le duodénum, l'entéropeptidase clive le trypsinogène ; la trypsine active le chymotrypsinogène, la proélastase, les procarboxypeptidases et la procolipase.
Le rétrocontrôle négatif duodénal (les peptides libérant la CCK sont dégradés quand la trypsine est abondante) réduit la sécrétion à la fin de la digestion.

Enzymes du suc pancréatique

Enzyme	Forme sécrétée	Substrat et produits
Trypsine, chymotrypsine, élastase	Zymogènes (trypsinogène…)	Protéines → peptides (endopeptidases)
Carboxypeptidases A et B	Procarboxypeptidases	Extrémité C-terminale des peptides → acides aminés
Amylase pancréatique	Active	Amidon → maltose, maltotriose et dextrines α-limites
Lipase (avec la colipase)	Active (colipase sous forme de procolipase)	Triglycérides → 2-monoglycéride + acides gras
Phospholipase A2	Prophospholipase	Phospholipides → lysophospholipides + acide gras
Cholestérol estérase	Active	Esters de cholestérol → cholestérol libre

Corrélation clinique

Pancréatite aiguë : activation prématurée de la trypsine dans la glande (la lithiase biliaire et l'alcool sont les principales causes) ; une lipase sérique > 3 fois la limite supérieure soutient le diagnostic.
Mucoviscidose : CFTR défectueux → suc pauvre en eau et en bicarbonate, épais, qui obstrue les canaux et détruit la glande.
Pancréatite chronique : insuffisance exocrine avec stéatorrhée et, plus tard, diabète par perte des îlots.
L'amylase peut aussi augmenter du fait des glandes salivaires (oreillons) ; la lipase est plus spécifique du pancréas.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi l'entéropeptidase est-elle la clé de toute la digestion protéique pancréatique ?

Elle active le trypsinogène en trypsine dans le duodénum, et la trypsine active les autres zymogènes. Sans elle, les protéases pancréatiques restent inactives.

Quelle hormone contrôle le bicarbonate pancréatique, et comment le bicarbonate atteint-il la lumière des canaux ?

La sécrétine. Elle augmente l'AMPc dans les cellules canalaires, ouvre le CFTR, et le Cl⁻ qui sort est échangé contre du HCO₃⁻ ; l'eau suit par osmose.

Pourquoi la mucoviscidose endommage-t-elle le pancréas exocrine ?

Sans CFTR fonctionnel, les canaux sécrètent peu d'eau et de bicarbonate ; le suc est épais, les protéines précipitent et obstruent les canaux, et les enzymes lèsent la glande.

Qu'est-ce qui empêche normalement le pancréas de se digérer lui-même ?

Les protéases sont sécrétées sous forme de zymogènes, l'inhibiteur de la trypsine SPINK1 neutralise toute trypsine activée par erreur, et le flux canalaire évacue rapidement les enzymes vers le duodénum.

Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

Thèmes liés

Maladies liées

← Toute la physiologie

Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Acute Pancreatitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Chronic Pancreatitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.