Koagülasyon testleri: PZ/INR, aPTZ ve trombositler
- Ölçüm ve yorumlama
- Sınav önceliği: yüksek
Birkaç kan testi pıhtılaşmanın hangi kısmının bozulduğunu gösterir: trombositler, ekstrinsik yol (PZ/INR) veya intrinsik yol (aPTZ).
Diğer adları: Pıhtılaşma testleri, Koagülogram, INR
3B olarak görün: Karaciğer (hepar)
Nedir
Temel hemostaz değerlendirmesi trombosit sayısını, protrombin zamanını (PZ, INR olarak da raporlanır), aktive parsiyel tromboplastin zamanını (aPTZ) ve fibrinojeni birleştirir. Her test pıhtılaşmayı tüpte farklı bir giriş noktasından başlatır; bu nedenle anormal sonuçların örüntüsü bozukluğun nerede olduğunu gösterir. INR, varfarin takibinin laboratuvarlar arasında karşılaştırılabilir olması için geliştirilmiştir.
Denklemler
- ISI
- tromboplastin reaktifinin uluslararası duyarlılık indeksi
ISI reaktif farklılıklarını düzeltir; böylece sonuçlar laboratuvarlar arasında karşılaştırılabilir.
Tipik referans değerler (laboratuvar reaktifine bağlıdır)
| Parametre | Değer | Not |
|---|---|---|
| Protrombin zamanı (PZ) | ≈11–13,5 sn | |
| INR, antikoagülan almayan | ≈0,8–1,1 | |
| aPTZ | ≈25–35 sn | |
| Trombosit sayısı | ≈150.000–450.000/µL | |
| Fibrinojen | ≈200–400 mg/dL | |
| D-dimer | <0,5 µg/mL FEU | eşik değer yönteme ve yaşa göre değişir |
Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.
Örüntüyü okumak
| PZ/INR | aPTZ | Trombositler | Düşünülecek tanı |
|---|---|---|---|
| Uzun | Normal | Normal | K vitamini antagonisti, erken K vitamini eksikliği, erken karaciğer hastalığı, faktör VII eksikliği |
| Normal | Uzun | Normal | Fraksiyone olmayan heparin, hemofili A veya B, bazı von Willebrand hastalığı tipleri, faktör XII, lupus antikoagülanı |
| Uzun | Uzun | Normal veya düşük | İleri karaciğer hastalığı, ağır K vitamini eksikliği, ortak yol bozukluğu, DİK (düşük trombosit ve fibrinojen) |
| Normal | Normal | Düşük | İmmün trombositopeni, dang humması, kemik iliği yetmezliği, hipersplenizm |
| Normal | Normal | Normal | Hafif von Willebrand hastalığı, trombosit işlev bozukluğu, faktör XIII, vasküler frajilite |
Klinik bağlantı
- Preanalitik hatalar sıktır: yetersiz doldurulmuş sitratlı tüpte sitrat fazladır ve yanlışlıkla uzun süreler verir; kateterden gelen heparin örnekleri kontamine eder.
- Sirozda uzun INR düşük faktör sentezini yansıtır, ancak doğal antikoagülanlar da düşüktür; bu nedenle INR kanama riskini olduğundan fazla gösterir.
- Dang humması: yükselen hematokritle birlikte düşen trombositler plazma kaçağına işaret eder; bu, Kolombiya'da ağır hastalığın bir uyarı belirtisidir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Bir hastada normal plazmayla karıştırıldıktan sonra düzelmeyen uzun bir aPTZ var. Olası açıklama nedir?
Lupus antikoagülanı veya edinsel faktör VIII antikoru gibi bir inhibitör, normal plazmadaki faktörleri de nötralize eder; bu yüzden süre uzun kalır. Eksiklik olsaydı düzelirdi.
PZ zaten saniye olarak raporlanıyorsa INR neden vardır?
Tromboplastin reaktiflerinin duyarlılığı farklıdır; bu nedenle saniyeler laboratuvarlar arasında değişir. INR, reaktifin ISI değeriyle düzeltme yaparak K vitamini antagonisti takibini her yerde karşılaştırılabilir kılar.
Hangi örüntü dissemine intravasküler koagülasyonu düşündürür?
Uzun PZ ve aPTZ, düşük trombosit, düşük fibrinojen ve yüksek D-dimer: fibrin aynı anda hem oluşurken hem yıkılırken faktörler ve trombositler tüketilir.
Von Willebrand hastalığı olan bir hastada tarama testleri neden tamamen normal olabilir?
Trombosit sayısı normaldir ve faktör VIII yalnızca hafifçe düşük olabilir; bu nedenle aPTZ normal kalabilir; vWF aktivitesi özel olarak ölçülmelidir.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
İlişkili konular
- Koagülasyon kaskadı
- Primer hemostaz ve trombositler
- Tromboz ve kanama: Virchow triadı ve hemostaz bozuklukları
- Fibrinoliz ve doğal antikoagülanlar
İlişkili hastalıklar
Farmakolojide
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Partial Thromboplastin Time (PTT) Test (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Platelet Tests (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.