Benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV) !

Benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV), iç kulaktaki serbest kristallerin yol açtığı, baş hareketiyle ortaya çıkan kısa süreli dönme hissidir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Baş pozisyonundaki değişikliklerle tetiklenen, bir semisirküler kanaldaki serbest otokonyaların (kalsiyum karbonat kristalleri) neden olduğu kısa süreli dönme tarzında vertigo ataklarıdır. Periferik vertigonun en sık nedenidir.

Kimleri etkiler

En sık orta yaşlı ve yaşlı erişkinlerde, daha çok kadınlarda görülür. Olguların çoğunda belirgin bir neden yoktur; sıklıkla tekrarlar.

Nedenler

İdiyopatik (olguların çoğu)
Kafa travması
Vestibüler nörit veya başka bir iç kulak hastalığı sonrası
Uzun süreli yatak istirahati veya baş pozisyonu (ör. diş veya cerrahi girişimler)

Risk faktörleri

İleri yaş
Kadın cinsiyet
Kafa travması
Geçirilmiş iç kulak hastalığı (vestibüler nörit, Ménière hastalığı)
Osteoporoz ve düşük D vitamini (bildirilmiş ilişki)
Migren

Patofizyoloji

Otokonyalar utrikulustan ayrılarak bir semisirküler kanala, en sık da yatarken en alçakta kalan posterior kanala kayar. Baş o kanalın düzleminde hareket ettiğinde partiküller yer çekimiyle hareket edip endolenfi sürükler, kupulayı saptırır ve partiküller yerleşene kadar tipik bir nistagmusla birlikte vertigoya yol açar.

Sınıflandırma

Posterior kanal (en sık)
Horizontal (lateral) kanal
Anterior kanal (nadir)
Kanalitiyazis (serbest partiküller) ve kupulolitiyazis (kupulaya yapışmış partiküller)

Belirti ve bulgular

Yaklaşık bir dakikadan kısa süren dönme tarzında vertigo
Yatakta dönme, uzanma, yukarı bakma veya öne eğilmeyle tetiklenir
Bulantı, bazen kusma
Ataklar arasında dengesizlik
İşitme kaybı veya başka nörolojik belirti yoktur

Tanı

Klinik: Pozisyonel testler: posterior kanal BPPV'sinde Dix–Hallpike manevrası kısa bir gecikmeyle başlayan, bir dakikadan kısa süren, yukarı vuran torsiyonel nistagmus gösterir. Sırtüstü yuvarlanma testi (supine roll test) horizontal kanal BPPV'sinde horizontal nistagmus gösterir.
Tetkikler: Rutin olarak gerekmez. İşitme belirtileri varsa odyometri; atipik olgularda vestibüler fonksiyon testleri.
Görüntüleme: Pozisyonel testler tipik olduğunda gerekmez. Bulgular atipikse, nörolojik bulgular varsa veya tedavi başarısız olursa beyin MR'ı.

Ayırıcı tanı

Vestibüler nörit
Ménière hastalığı
Vestibüler migren
Arka dolaşım inmesi veya GİA
Ortostatik hipotansiyon
Santral pozisyonel nistagmus (serebellar lezyon)

Tedavinin amacı

Vertigoyu durdurmak için otokonyaları etkilenen kanaldan çıkarmak, düşmeleri ve nüksleri azaltmak.

Tedavi

Girişim: Kanalit repozisyon manevraları: posterior kanal BPPV'sinde Epley manevrası; horizontal kanal için yuvarlanma manevraları (barbekü manevrası, Gufoni). Sıklıkla bir veya birkaç seansta etkilidir.
Rehabilitasyon: Kalıcı dengesizlikte ve düşme riski olan yaşlı erişkinlerde vestibüler rehabilitasyon; bazı hastalar kendi kendine repozisyon manevralarını öğrenir.
Medikal: Vestibüler baskılayıcılar (antihistaminikler, benzodiazepinler) yalnızca şiddetli bulantıda kısa süreyle; BPPV'nin tedavisi değildirler ve kompansasyonu geciktirebilirler.
Cerrahi: Tekrarlanan manevralara yanıt vermeyen nadir, süregen olgularda posterior kanalın cerrahi oklüzyonu.

Komplikasyonlar

Özellikle yaşlı erişkinlerde düşmeler ve kırıklar
Nüks
Anksiyete ve hareketten kaçınma
Başarılı repozisyondan sonra süren baş dönmesi

Prognoz

İyidir: olguların çoğu repozisyonla düzelir, birçoğu da kendiliğinden geçer. Sonraki yıllarda nüks sıktır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

BPPV'de en sık hangi semisirküler kanal etkilenir?

Posterior kanal; çünkü yatarken labirentin en alçak bölümüdür.

Posterior kanal BPPV'sini hangi test doğrular?

Gecikmeli, kısa süreli, yukarı vuran torsiyonel nistagmus gösteren Dix–Hallpike manevrası.

Posterior kanal BPPV'sinde tercih edilen tedavi nedir?

Epley manevrası gibi bir kanalit repozisyon manevrası.

Pozisyonel vertigonun hangi özellikleri BPPV yerine santral bir nedeni düşündürür?

Gecikme veya yorulma göstermeyen, tamamen vertikal ya da yön değiştiren nistagmus ve ataksi veya diplopi gibi diğer nörolojik bulgular.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Yarım daire kanalları (canales semicirculares)