Ménière hastalığı !
Ménière hastalığı, dönme tarzında vertigo, çınlama, kulakta dolgunluk ve gelip giden işitme kaybı atakları yapan bir iç kulak hastalığıdır.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Koklea (cochlea)
- Vestibül (vestibulum)
- Yarım daire kanalları (canales semicirculares)
- Vestibulokoklear sinir (VIII; n. vestibulocochlearis)
- İç kulak yolu (meatus acusticus internus)
- Şakak kemikleri (ossa temporalia)
Nedir
Tekrarlayan vertigo atakları, dalgalanan sensörinöral işitme kaybı, tinnitus ve kulakta dolgunlukla seyreden, endolenfatik hidropsla (membranöz labirentte fazla endolenf) ilişkili bir iç kulak hastalığıdır.
Kimleri etkiler
Genellikle yaklaşık 40 ile 60 yaşları arasında başlar. Başlangıçta çoğunlukla tek taraflıdır; zamanla diğer kulak da etkilenebilir.
Nedenler
- Olguların çoğunda idiyopatik (Ménière hastalığı)
- Travma, enfeksiyon veya başka bir iç kulak hastalığından sonra sekonder hidrops (Ménière sendromu)
- Öne sürülen genetik ve otoimmün etkenler
Risk faktörleri
- Aile öyküsü
- Otoimmün hastalık
- Migren (sık birliktelik)
- Alerji (öne sürülen ilişki)
Patofizyoloji
Endolenf anormal şekilde üretilir veya emilir ve membranöz labirent şişer (endolenfatik hidrops). Basınç değişiklikleri ve olası membran yırtılmaları koklea ve vestibüldeki tüy hücrelerinin işlevini bozarak ataklara yol açar. Tekrarlayan ataklar tüy hücrelerini hasarlar ve başlangıçta düşük frekansları etkileyen kalıcı işitme kaybına neden olur.
Sınıflandırma
- Kesin Ménière hastalığı
- Olası Ménière hastalığı (tanı ölçütleri dernekler arasında farklılık gösterir)
Belirti ve bulgular
- Yaklaşık 20 dakika ile 12 saat arasında süren, kendiliğinden ortaya çıkan dönme tarzında vertigo atakları
- Etkilenen kulakta, önce düşük frekansları tutan dalgalanan işitme kaybı
- Sıklıkla pes ve uğultu tarzında tinnitus
- Kulakta dolgunluk veya basınç hissi
- Ataklar sırasında bulantı ve kusma
- İleri olgularda bilinç kaybı olmadan ani düşmeler (Tumarkin düşme atakları)
Tanı
- Klinik
- Kabul görmüş ölçütlere dayanan klinik tanı: tipik sürede iki veya daha fazla kendiliğinden vertigo atağı, etkilenen kulakta odyometriyle belgelenmiş düşük-orta frekans sensörinöral kayıp ve dalgalanan kulak belirtileri; başka bir bozuklukla daha iyi açıklanamamalıdır.
- Tetkikler
- Saf ses odyometrisi şarttır. Vestibüler testler (kalorik test, video baş itme testi), seçilmiş olgularda elektrokokleografi.
- Görüntüleme
- Vestibüler schwannomu ve diğer lezyonları dışlamak için iç kulak yolu ve beynin gadolinyumlu MR'ı; bazı merkezlerde özel gecikmeli MR sekansları hidropsu gösterebilir.
Ayırıcı tanı
- Vestibüler migren
- Vestibüler schwannom
- BPPV
- Vestibüler nörit veya labirentit
- Otoimmün iç kulak hastalığı
- Otosifiliz
Tedavinin amacı
Vertigo ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltmak, mümkün olduğunca işitmeyi korumak ve yaşam kalitesini sürdürmek.
Tedavi
- Yaşam tarzı
- Sıklıkla önerilen yaşam tarzı önlemleri: az tuzlu diyet, kafein ve alkolün kısıtlanması, düzenli uyku ve stres yönetimi; kanıtlar sınırlıdır.
- Akut dönem
- Ataklar sırasında kısa süreli vestibüler baskılayıcılar (antihistaminikler, benzodiazepinler) ve antiemetikler.
- Medikal
- Diüretikler veya betahistin gibi uzun süreli ilaçlar birçok ülkede kullanılır; yararlarına ilişkin kanıtlar çelişkilidir ve uygulamalar farklılık gösterir.
- Girişim
- İntratimpanik enjeksiyonlar: kortikosteroidler veya sakatlık yaratan vertigoda vestibüler işlevi ablasyon amacıyla gentamisin (işitme için risklidir).
- Cerrahi
- Dirençli vertigoda cerrahi: endolenfatik kese cerrahisi, vestibüler sinir kesisi veya işitme artık işe yaramıyorsa labirentektomi.
- Rehabilitasyon
- Ataklar arasında vestibüler rehabilitasyon; işitme kaybı için işitme cihazı veya koklear implant.
Komplikasyonlar
- Kalıcı sensörinöral işitme kaybı
- Kronik tinnitus
- Diğer kulağın etkilenmesi
- Düşmeler ve düşme atakları
- Anksiyete ve depresyon
Prognoz
Seyir öngörülemez; atak kümeleri ve remisyonlar görülür. Vertigo yıllar içinde sıklıkla azalır, ancak işitme kaybı ilerleme ve kalıcı hale gelme eğilimindedir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Ménière hastalığının klasik tetradı nedir?
Atak tarzında vertigo, dalgalanan sensörinöral işitme kaybı, tinnitus ve kulakta dolgunluk.
Ménière hastalığının altında hangi histopatolojik değişiklik yatar?
Endolenfatik hidrops: membranöz labirentin fazla endolenf ile genişlemesi.
Odyometride tipik olarak önce hangi frekanslar etkilenir?
Dalgalanan sensörinöral bir paternle düşük frekanslar.
Ménière hastalığından şüphelenildiğinde neden MR yapılır?
Vestibüler schwannomu veya iç kulak yolunun ya da beynin başka bir lezyonunu dışlamak için.
Dirençli Ménière hastalığında vestibüler işlevi ablasyona uğratabilen intratimpanik ilaç hangisidir?
Vestibülotoksik olan gentamisin; işitme kaybı riski taşır.
İlgili hastalıklar
- Benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV)
- Vestibüler schwannom (akustik nörinom)
- Migren
- Presbiakuzi (yaşa bağlı işitme kaybı)
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Meniere Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
