Dehidratasyon (sıvı volüm açığı)

Dehidratasyon, vücuttan alınandan fazla su ve tuz kaybıdır. İshal ve ateşte sıktır; ağır olgularda şoka yol açabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Nedir

Genellikle sodyum ve diğer elektrolitlerin kaybıyla birlikte olan, kan ve doku sıvısı hacmini azaltan vücut suyu açığıdır. Hemşirelik terminolojisinde sıvı volüm açığıdır; ekstraselüler volüm azaldığında hipovolemi olarak da adlandırılır.

3B'de görün

Kimleri etkiler

Akut ishalli hastalığa bağlı dehidratasyon, dünya genelinde beş yaş altı çocuklarda hastalık ve ölümün önde gelen nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir; Kolombiya'da «enfermedad diarreica aguda» (akut ishalli hastalık), özellikle kırsal ve dağınık yerleşim bölgelerinde bir halk sağlığı önceliğidir. Azalmış susama hissi, hastalıklar ve ilaçlar nedeniyle yaşlı erişkinler de yüksek riskli bir gruptur.

Nedenler

Gastrointestinal kayıplar: ishal ve kusma (özellikle çocuklarda en sık neden)
Artmış hissedilmeyen kayıplar: ateş, sıcağa maruziyet, aşırı terleme, yanıklar
Böbrek yoluyla kayıplar: diüretikler, kontrolsüz diyabette ozmotik diürez, diabetes insipidus, adrenal yetmezlik
Yetersiz alım: içememe, disfaji, konfüzyon, suya erişim eksikliği
Üçüncü boşluk kayıpları: pankreatit, bağırsak tıkanıklığı, ağır dang hummasında plazma kaçağı

Risk faktörleri

Bebekler ve küçük çocuklar (daha yüksek vücut suyu döngüsü, içmek için başkalarına bağımlılar)
Azalmış susama hissi, bilişsel bozukluk veya diüretik kullanımı olan yaşlı erişkinler
Özellikle güvenli suya erişimin olmadığı akut ishalli hastalık
Kontrolsüz diyabet
Sıcak iklimler ve yoğun fiziksel iş veya egzersiz
Malnütrisyon

Patofizyoloji

Su ve sodyum kaybı ekstraselüler ve intravasküler volümü küçültür; böylece venöz dönüş, kalp debisi ve böbrek perfüzyonu azalır. Vücut susama, sempatik aktivasyon (taşikardi, vazokonstriksiyon), sodyum ve suyu tutmak için renin–anjiyotensin–aldosteron ve ADH salınımıyla yanıt verir; bu da idrarı konsantre eder ve hacmini azaltır. Kayıplar sürerse kompanzasyon bozulur; hipotansiyon, prerenal böbrek hasarı ve hipovolemik şok gelişir. Kaybedilen sıvının türü sodyumu belirler: izotonik, hipernatremik veya hiponatremik dehidratasyon.

Sınıflandırma

Ağırlığa göre (çocuklar için DSÖ): dehidratasyon yok, biraz dehidratasyon, ağır dehidratasyon
Çocuklarda kaybedilen ağırlık yüzdesine göre: hafif (yaklaşık %5 altı), orta (yaklaşık %5–10), ağır (yaklaşık %10 üzeri)
Serum sodyumuna göre: izotonik, hipertonik (hipernatremik) ve hipotonik (hiponatremik)

Belirti ve bulgular

Susama, ağız kuruluğu ve kuru mukozalar
Azalmış idrar çıkışı ve koyu idrar; bebeklerde daha az ıslak bez
Yorgunluk, baş ağrısı, ayağa kalkınca baş dönmesi
Taşikardi ve ortostatik hipotansiyon
Azalmış cilt turgoru (deri kıvrımının yavaş geri dönmesi), çökük gözler, gözyaşı yokluğu; bebeklerde çökük fontanel
Kötüleştikçe uzamış kapiller dolum zamanı ve soğuk ekstremiteler

Tanı

Klinik: Esas olarak kliniktir: kayıp ve alım öyküsü, yakın zamandaki bir ağırlıkla karşılaştırmalı tartı, ortostatik değişiklikler dahil vital bulgular, mental durum, mukozalar, gözler, cilt turgoru ve kapiller dolum; çocuklarda DSÖ bulguları ağırlığı sınıflandırır.
Tetkikler: Hafif olgularda gerekmez. Orta veya ağır olgularda: serum sodyum, potasyum, klorür ve bikarbonat, glukoz, üre ve kreatinin (BUN/kreatinin oranının yaklaşık 20'nin üzerinde olması prerenal durumu düşündürür) ve idrar dansitesi veya ozmolalitesi (konsantre idrar, düşük idrar sodyumu).
Görüntüleme: Rutin değildir. Yoğun bakımda inferior vena kavanın hasta başı ultrasonografisi (küçük, kollabe olan) volüm durumunu değerlendirmeye yardımcı olabilir.

Ayırıcı tanı

Sepsis veya septik şok
Diyabetik ketoasidoz veya hiperozmolar hiperglisemik durum
Adrenal kriz
Kanama (sıvı kaybı yerine kan kaybı)
Sıcak çarpması

Tedavinin amacı

Dolaşan volümü yeniden sağlamak ve su ile elektrolit açıklarını güvenle düzeltmek, süren kayıpları yerine koymak ve nedeni tedavi etmek.

Tedavi

Konservatif: Hafif-orta dehidratasyonda ilk basamak, beslenme ve emzirmeye devam edilerek oral rehidratasyon solüsyonudur (ORS); ishalli çocuklarda çinko desteği.
Akut dönem: Ağır dehidratasyon, şok, bilinç değişikliği veya oral rehidratasyonun başarısızlığında intravenöz izotonik kristaloidler (serum fizyolojik veya Ringer laktat gibi dengeli bir solüsyon).
Medikal: Sodyum ve potasyum bozukluklarının kontrollü bir hızla düzeltilmesi ve altta yatan nedenin tedavisi (enfeksiyon, hiperglisemi, diüretiklerin kesilmesi).
İzlem: Hemşirelik bakımı: günlük tartı, sıkı alınan-çıkarılan sıvı takibi, idrar çıkışı ve dansitesi, ortostatik kontrollerle vital bulgular, mental durum, cilt ve mukozalar ve baş dönmesi varsa düşmelerin önlenmesi.

Komplikasyonlar

Hipovolemik şok
Akut böbrek hasarı (prerenal)
Hiponatremi veya hipernatremi ve sodyumun çok hızlı düzeltilmesine bağlı nöbetler ya da beyin ödemi
Hipokalemi ve metabolik asidoz (ishal) veya alkaloz (kusma)
Yaşlı erişkinlerde düşmeler, deliryum ve tromboz
Eforla birlikte sıcak hasarı ve rabdomiyoliz

Prognoz

Zamanında oral veya intravenöz rehidratasyonla iyileşme genellikle tamdır. Tedavi edilmeyen ağır dehidratasyon, özellikle bebeklerde ve kırılgan yaşlılarda şok, böbrek yetmezliği, beyin hasarı ve ölüme yol açabilir.

Korunma

İshalin ilk ataklarında oral rehidratasyon solüsyonunun erken kullanımı
Güvenli içme suyu, sanitasyon, el yıkama ve rotavirüs aşısı
Sıcak havada, egzersiz ve ateş sırasında ek sıvı; yaşlı erişkinlere daha fazla dikkat

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İshale bağlı hafif-orta dehidratasyonda ilk basamak tedavi nedir?

Beslenmeye devam edilerek oral rehidratasyon solüsyonu (çocuklarda ayrıca çinko).

Bir çocukta ağır dehidratasyonu hangi DSÖ bulguları tanımlar?

Şunlardan iki veya daha fazlası: letarji veya bilinç kaybı, çökük gözler, içememe veya zayıf içme ve çok yavaş geri dönen deri kıvrımı.

Dehidrate bir hastada sıvı dengesini izlemek için en güvenilir hasta başı ölçüm nedir?

Aynı tartıda, aynı saatte günlük tartı; alınan-çıkarılan sıvı takibiyle birlikte.

Hangi BUN/kreatinin oranı dehidratasyona bağlı prerenal durumu düşündürür?

Konsantre idrar ve düşük idrar sodyumuyla birlikte yaklaşık 20:1'in üzerinde bir oran.

Şokla seyreden ağır dehidratasyonda intravenöz olarak hangi sıvı verilir?

Bolus olarak verilip yeniden değerlendirilen, serum fizyolojik veya Ringer laktat gibi izotonik bir kristaloid.

Semiyolojide

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Dehydration: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Diarrhoeal disease (World Health Organization (WHO), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.