Femur başı epifiz kayması !

Femur başı epifiz kayması, femurun başının büyüme plağı düzeyinde boynundan kaydığı bir ergenlik dönemi kalça sorunudur.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Femur başının (kapital epifiz), zayıflamış büyüme plağı düzeyinde femur boynundan genellikle arkaya ve aşağıya doğru kaydığı bir ergenlik dönemi kalça hastalığı.

Kimleri etkiler

Ergenlerin en sık kalça hastalığıdır; tipik olarak büyüme atağı döneminde görülür; erkeklerde ve obezitesi olan çocuklarda daha sıktır. Olguların önemli bir kısmında, bazen ardışık olarak, iki taraflıdır.

Nedenler

Ergenlik büyüme atağı sırasında zayıflamış proksimal femur büyüme plağına etki eden makaslama kuvvetleri
Aşırı vücut ağırlığına bağlı mekanik aşırı yüklenme
Atipik olgularda endokrin bozukluklar (hipotiroidi, büyüme hormonu eksikliği veya tedavisi, renal osteodistrofi)

Risk faktörleri

Obezite
Ergenlik dönemi civarındaki yaş
Erkek cinsiyet
Endokrin veya metabolik hastalık, özellikle çocuk küçük yaşta veya düşük kiloluysa
Pelvise geçirilmiş radyoterapi

Patofizyoloji

Büyüme atağı sırasında fizis genişler ve eğimlenir; bu nedenle vücut ağırlığından kaynaklanan makaslama kuvveti onun direncini aşabilir. Epifiz asetabulumda kalırken metafiz öne ve yukarı hareket eder. Stabil olmayan bir kayma, başı besleyen sirkumfleks femoral arterlerden gelen retinakular damarları yırtarak avasküler nekroza yol açabilir.

Sınıflandırma

Stabil (çocuk koltuk değneğiyle veya değneksiz yürüyebilir) ya da stabil olmayan (yük veremez); stabil olmayan kaymalarda avasküler nekroz riski çok daha yüksektir
Semptom süresine göre akut, kronik veya kronik zemininde akut
Görüntülemede kayma açısına veya yer değiştirme yüzdesine göre şiddet (hafif, orta, ağır)

Belirti ve bulgular

Kalça, kasık, uyluk veya yalnızca dizde ağrı (obturator sinir aracılığıyla yansıyan ağrı)
Topallama, çoğunlukla ayak uçları dışa dönük yürüyüşle
Kalçanın iç rotasyonunun kaybı
Kalça fleksiyona getirildiğinde zorunlu dış rotasyon
Stabil olmayan kaymalarda yük verememe

Tanı

Klinik: Topallama ve kısıtlı iç rotasyon; kalçanın fleksiyonu onu dış rotasyona zorlar (Drehmann bulgusu). Her iki kalça da muayene edilir.
Tetkikler: Atipik olgularda (küçük yaş, zayıf yapı veya hormonal bozukluk bulguları) endokrin testler (tiroit fonksiyonları ve diğerleri).
Görüntüleme: Her iki kalçanın ön-arka ve kurbağa bacağı lateral grafileri. Klein çizgisi (femur boynunun üst kenarı boyunca) epifizi kesmez. MR erken ön kayma evresini gösterebilir.

Ayırıcı tanı

Legg-Calvé-Perthes hastalığı
Kalçanın septik artriti
Geçici sinovit
Femur boynu stres kırığı
Diz patolojisi (ağrı yansıyan ağrı olduğunda)

Tedavinin amacı

Femur başının kanlanmasını koruyarak ve erken artriti önleyerek kaymanın ilerlemesini durdurmak ve büyüme plağını erken kapatmak.

Tedavi

Akut dönem: Tanıdan şüphelenilir şüphelenilmez yük verdirmeme ve acil ortopedi sevki.
Cerrahi: Kaymayı zorla yerine döndürmeden, fizisi geçen tek bir kanüllü vidayla yerinde (in situ) tespit.
Cerrahi: Seçilmiş hastalarda (küçük yaş, endokrin neden) diğer kalçanın profilaktik tespiti; uygulamalar değişkendir.
Cerrahi: Ağır kaymalarda veya sonradan gelişen deformitede, uzman merkezlerde düzeltici osteotomi veya cerrahi dislokasyon.
İzlem: Büyüme plakları kapanana kadar her iki kalçanın radyografik izlemi.
Yaşam tarzı: Uzun dönem bakımın bir parçası olarak kilo yönetimi.

Komplikasyonlar

Femur başının avasküler nekrozu (başlıca stabil olmayan kaymalardan sonra)
Kondroliz (kalça kıkırdağının kaybı)
Karşı kalçada kayma
Kalıcı deformiteye bağlı femoroasetabular sıkışma
Erken kalça osteoartriti

Prognoz

Yerinde tespit edilen stabil kaymalarda sonuçlar genellikle iyidir. Stabil olmayan kaymalardan sonra sonuçlar, çoğunlukla avasküler nekroz nedeniyle daha kötüdür ve kalıcı deformite erişkinlikte artrit riskini artırır.

Korunma

Kalça veya diz ağrısı ve topallaması olan ergenlerde erken tanıma
Çocukluk çağı obezitesinin önlenmesi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Femur başı epifiz kayması olan tipik hasta kimdir?

Büyüme atağı döneminde, topallaması ve kalça, uyluk veya diz ağrısı olan, daha sıklıkla erkek, obez bir ergen.

Femur başı epifiz kayması neden yalnızca diz ağrısıyla başvurabilir?

Kalça ağrısı obturator sinir boyunca dize yansır; bu nedenle diz ağrısı olan her ergende kalça muayene edilmelidir.

Femur başı epifiz kaymasında Klein çizgisi neyi gösterir?

Femur boynunun üst kenarı boyunca çizilen ve normalde epifizin bir bölümünü kesen bir çizgi; kaymada epifizi kesmez veya daha az bölümünü keser.

Femur başı epifiz kaymasının standart tedavisi nedir?

Kaymayı redükte etmek için manipülasyon yapmadan, büyüme plağını geçen bir vidayla yerinde (in situ) tespit.

Hangi tip kayma en yüksek avasküler nekroz riskini taşır?

Çocuğun koltuk değneğiyle bile yük veremediği stabil olmayan kayma.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Slipped Capital Femoral Epiphysis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Femur (uyluk kemiği)