Legg-Calvé-Perthes hastalığı !

Legg-Calvé-Perthes hastalığı, büyüyen bir çocukta kalça başının kanlanmasının kaybıdır; kemik yumuşar, sonra yavaşça, bazen basıklaşarak yeniden oluşur.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Büyüyen bir çocukta femur başının idiyopatik avasküler nekrozu; ardından kemiğin parçalanması ve yavaş yeniden oluşumu gelir, bu da başı basık bırakabilir.

Kimleri etkiler

Başlıca erkek çocukları, tipik olarak yaklaşık 4 ile 8 yaş arasında etkiler; olguların çoğu tek taraflıdır. Bu yaş grubunda topallamanın olağan nedeni olan geçici sinovitten daha az sıktır.

Nedenler

Femur başı epifizinin kanlanmasının kesilmesi; kesin nedeni bilinmemektedir
Öne sürülen etkenler arasında pıhtılaşma anomalileri, tekrarlayan mikrotravma ve pasif sigara dumanına maruziyet bulunur

Risk faktörleri

Erkek cinsiyet
Yaklaşık 4 ile 8 yaş
Gecikmiş kemik yaşı ve kısa boy
Düşük doğum ağırlığı
Aile öyküsü
Pasif sigara dumanına maruziyet

Patofizyoloji

Küçük çocuklarda femur başı büyük ölçüde medial sirkumfleks femoral arterin lateral epifiz dallarına bağımlıdır. İskemik bir atağın ardından kemik ölür, sonra rezorbe edilir ve yenisiyle yer değiştirir. Yumuşakken baş deforme olabilir ve asetabulumdan dışa taşabilir; son şekil uzun dönem sonucu belirler.

Sınıflandırma

Waldenström evreleri: başlangıç (skleroz), fragmantasyon, reossifikasyon ve iyileşmiş
Fragmantasyon sırasında sonucu öngören lateral sütun (Herring) sınıflaması
İskelet olgunluğundaki son şeklin Stulberg sınıflaması

Belirti ve bulgular

Sinsi başlangıçlı, ağrısız veya hafif ağrılı topallama
Kasık, uyluk veya dizde, aktiviteyle artan ağrı
Kalçanın iç rotasyonunda ve abdüksiyonunda kısıtlılık
Uyluk kaslarında atrofi ve daha sonra hafif bacak uzunluğu farkı

Tanı

Klinik: Sistemik hastalığı olmayan, topallayan ve kalça iç rotasyonu ile abdüksiyonu kaybolmuş bir çocuk.
Tetkikler: Genellikle normaldir; inflamatuvar belirteçler enfeksiyonu dışlamaya yardımcı olur.
Görüntüleme: Ön-arka ve kurbağa bacağı grafileri baş skleroz, hilal bulgusu, fragmantasyon ve basıklaşma gösterir. MR, erken değişiklikleri grafilerden önce gösterir.

Ayırıcı tanı

Kalçanın geçici sinoviti
Kalçanın septik artriti
Femur başı epifiz kayması
Multipl epifizer displazi
Orak hücre hastalığı veya steroide bağlı avasküler nekroz
Juvenil idiyopatik artrit

Tedavinin amacı

Femur başı iyileşirken onu yuvarlak ve asetabulum içinde iyi örtülmüş tutmak ve kalça hareketini korumak.

Tedavi

Konservatif: Özellikle küçük çocuklarda gözlem, aktivite düzenlemesi ve antiinflamatuvar ilaçlarla ağrı kontrolü.
Rehabilitasyon: Başlıca abdüksiyon ve iç rotasyon olmak üzere hareket açıklığını korumak için fizik tedavi.
Cerrahi: Daha büyük çocuklarda veya belirgin tutulumda örtme (containment) cerrahisi (femoral veya pelvik osteotomi); endikasyonlar merkezler arasında değişir.
İzlem: İyileşmeye kadar hastalığın evreleri boyunca seri grafiler.

Komplikasyonlar

Basıklaşmış, büyümüş femur başı (koksa plana, koksa magna)
Kalça ekleminde uyumsuzluk ve sıkışma
Bacak uzunluğu farkı
Erişkinlikte erken kalça osteoartriti

Prognoz

En önemlisi başlangıç yaşıdır: yaklaşık 6 yaşın altındaki çocuklarda sonuç genellikle iyidir. İleri yaş, lateral sütunun daha fazla tutulumu ve olgunlukta küresel olmayan bir baş erken artriti öngörür.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Legg-Calvé-Perthes hastalığı nedir?

Büyüyen bir çocukta femur başı epifizinin idiyopatik avasküler nekrozu.

Legg-Calvé-Perthes hastalığı tipik olarak hangi hastada görülür?

Yavaş gelişen, çoğunlukla ağrısız topallaması ve gecikmiş kemik yaşı olan yaklaşık 4–8 yaşında bir erkek çocuk.

Legg-Calvé-Perthes hastalığında ilk hangi kalça hareketleri kaybolur?

İç rotasyon ve abdüksiyon.

Legg-Calvé-Perthes hastalığında sonucun en güçlü belirleyicisi nedir?

Başlangıç yaşı: küçük çocukların (yaklaşık 6 yaş altı) prognozu daha iyidir.

Legg-Calvé-Perthes hastalığında tedavinin ilkesi nedir?

Örtme (containment): femur başını iyileşirken asetabulum içinde tutmak, böylece yuvarlak şekilde yeniden biçimlenir.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Legg-Calve-Perthes Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Femur (uyluk kemiği)