İnvajinasyon (çocuklar) !

İnvajinasyon, bağırsağın bir bölümünün teleskop gibi bir sonrakinin içine kaymasıdır; bebek ve küçük çocuklarda bağırsak tıkanıklığının en sık nedenidir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Bir bağırsak segmentinin bir sonrakinin içine teleskop gibi girmesi; en sık ileumun sonu kolonun içine girer (ileokolik). Bebeklerde ve küçük çocuklarda bağırsak tıkanıklığının en sık nedenidir ve cerrahi bir acildir.

Kimleri etkiler

Olguların çoğu yaklaşık 6 ay ile 3 yaş arasında, en çok süt çocukluğu döneminde görülür ve erkekler daha sık etkilenir. Olgular viral enfeksiyonları izler. Erişkinlerde nadirdir ve genellikle bir tümöre bağlıdır.

Nedenler

Çocukların çoğunda idiyopatik: viral bir enfeksiyon sonrası şişmiş Peyer plakları (lenfoid hiperplazi) öncü nokta görevi görür
Olağan yaş dışında daha olası patolojik öncü noktalar: Meckel divertikülü, polipler, lenfoma, duplikasyon kistleri
IgA vasküliti (Henoch-Schönlein purpurası): bağırsak duvarı hematomu, sıklıkla ince bağırsağın ince bağırsak içine girmesi
Kistik fibroz

Risk faktörleri

6 ay ile 3 yaş arası
Erkek cinsiyet
Yakın zamanda geçirilmiş viral gastroenterit veya solunum yolu enfeksiyonu
Rotavirüs aşılaması sonrası, yararlarının çok gerisinde kalan küçük bir risk artışı
Geçirilmiş invajinasyon

Patofizyoloji

Peristaltizm proksimal bağırsağı (intussusseptum) mezenteriyle birlikte distal bağırsağın (intussusipiens) içine çeker. Mezenter sıkışır, bu nedenle önce venöz ve lenfatik dönüş engellenir: bağırsak şişer ve mukoza kanar; kanla karışık mukus oluşur. Redüksiyon yapılmazsa arteriyel kanlanma bozulur ve iskemi, nekroz ve perforasyon gelişir.

Sınıflandırma

İleokolik (en sık), ileoileal veya kolokolik
İdiyopatik veya patolojik öncü noktayla birlikte
Ultrasonografide görülen, sıklıkla kendiliğinden düzelen kısa geçici ince bağırsak invajinasyonu

Belirti ve bulgular

Ani kolik karın ağrısı atakları: çocuk çığlık atar ve bacaklarını karnına çeker, ataklar arasında sakinleşir
Tıkanıklık ilerledikçe safralı hâle gelen kusma
Frenk üzümü jölesi görünümünde dışkı (kan ve mukus), sıklıkla geç bir bulgu
Boş sağ alt kadranla birlikte sağ veya üst karında sosis biçimli kitle
Letarji veya uyuklama hâli; bebeklerde bazen tek bulgu

Tanı

Klinik: Aralıklı teselli edilemeyen ağlama, kusma ve letarjisi olan bir bebekte veya küçük çocukta şüphelenilir; kolik ağrı, kitle ve frenk üzümü jölesi görünümünde dışkıdan oluşan klasik triad hastaların yalnızca azınlığında bulunur.
Tetkikler: Kan testleri özgül değildir: dehidratasyon ve asidoz için elektrolitler ve kan gazı, tam kan sayımı ve redüksiyon veya cerrahi öncesinde kan grubu.
Görüntüleme: Seçilecek test ultrasonografidir: transvers kesitte hedef (simit) bulgusu ve longitudinal kesitte psödoböbrek bulgusu. Ayakta direkt karın grafisi tıkanıklığı veya serbest havayı gösterebilir ancak invajinasyonu dışlayamaz.

Ayırıcı tanı

Akut gastroenterit
Bebek koliği
Orta bağırsak volvulusuyla birlikte malrotasyon
Boğulmuş kasık fıtığı
Meckel divertikülü
Apandisit veya IgA vasküliti

Tedavinin amacı

Bağırsak iskemik hâle gelmeden hızlı sıvı resüsitasyonu ve invajinasyonun redüksiyonu; redüksiyon başarısız olduğunda veya çocukta peritonit olduğunda cerrahi.

Tedavi

Akut dönem: İntravenöz sıvı resüsitasyonu, kusuyorsa nazogastrik dekompresyon, analjezi ve erken cerrahi değerlendirme.
Girişim: Peritoniti olmayan stabil çocuklarda floroskopi veya ultrasonografi altında hava (pnömatik) ya da salin veya kontrastla (hidrostatik) görüntüleme eşliğinde lavman redüksiyonu; olguların çoğunda başarılıdır.
Cerrahi: Başarısız lavmandan sonra veya perforasyon, peritonit ya da şok varlığında cerrahi (laparoskopik veya açık): manuel redüksiyon ya da canlı olmayan bağırsağın veya öncü noktanın rezeksiyonu.
İzlem: Redüksiyondan sonra gözlem; çünkü genellikle kısa süre içinde nüks görülebilir.

Komplikasyonlar

Bağırsak iskemisi ve nekrozu
Hastalık sırasında veya nadiren lavman sırasında perforasyon
Peritonit ve sepsis
Hipovolemik şok
Nüks

Prognoz

Erken tanı ve redüksiyonla mükemmeldir; gecikme bağırsak rezeksiyonu ve ölüm riskini artırır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Çocuklarda en sık invajinasyon tipi hangisidir?

İleokolik: ileumun sonu teleskop gibi çekum ve kolonun içine girer.

İnvajinasyonun klasik ultrasonografi bulgusu nedir?

Transvers kesitte hedef (simit) bulgusu; longitudinal kesitte psödoböbrek bulgusu.

Frenk üzümü jölesi görünümünde dışkı nedir?

Konjesyone, iskemik bağırsak mukozasından kaynaklanan kan ve mukustan oluşan dışkı; geç bir bulgudur.

Peritoniti olmayan stabil bir çocukta ilk basamak tedavi nedir?

Görüntüleme eşliğinde hava (pnömatik) veya hidrostatik lavman redüksiyonu.

İdiyopatik çocukluk çağı invajinasyonunda olağan öncü nokta nedir?

Viral bir enfeksiyon sonrası büyümüş Peyer plakları (lenfoid doku).

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Child Intussusception (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.