Kronik hastalık anemisi (inflamasyon anemisi)
Kronik hastalık anemisi, demiri yeni eritrositlerden uzak tutan uzun süreli inflamasyon, enfeksiyon veya kanserin yol açtığı hafif bir anemidir.
Nedir
Kronik inflamatuvar, enfeksiyöz veya malign hastalıklarda gelişen, genellikle hafif ile orta şiddette, normositer veya hafif mikrositer bir anemidir. Vücutta demir vardır ama depolarda hapsolmuştur; bu nedenle kemik iliği onu kullanamaz.
Kimleri etkiler
Demir eksikliğinden sonra ikinci en sık anemidir ve hastanede yatan ve yaşlı hastalarda en sık görülen anemidir. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da tüberküloz ve HIV gibi kronik enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar, kanser ve kronik böbrek hastalığı sık nedenlerdir; çoğu zaman demir eksikliğiyle bir arada bulunur.
Nedenler
- Kronik enfeksiyonlar (tüberküloz, HIV, osteomiyelit, endokardit, kronik hepatit)
- Otoimmün ve inflamatuvar hastalıklar (romatoid artrit, lupus, inflamatuvar bağırsak hastalığı)
- Kanserler, özellikle lenfomalar ve solid tümörler
- Kronik böbrek hastalığı (eritropoetin de düşüktür)
- Kalp yetmezliği ve yaşlanmaya bağlı inflamasyon
Risk faktörleri
- Uzun süredir devam eden herhangi bir inflamatuvar, enfeksiyöz veya malign hastalık
- İleri yaş
- Kronik böbrek hastalığı
Patofizyoloji
İnflamatuvar sitokinler, özellikle interlökin-6, karaciğerin hepsidin üretmesine neden olur. Hepsidin, demir dışa taşıyıcısı olan ferroportini yıkar; böylece demir makrofajların içinde kalır ve bağırsaktan emilmez. Sitokinler ayrıca eritropoetin salınımını ve kemik iliğinin ona yanıtını baskılar ve eritrosit ömrünü kısaltır; sonuçta demir kısıtlı, hipoproliferatif bir anemi ortaya çıkar.
Belirti ve bulgular
- Çoğu zaman altta yatan hastalığınkiler dışında az belirti
- Yorgunluk ve halsizlik
- Solukluk
- Eforla nefes darlığı
- Baş ağrısı
Tanı
- Klinik
- Bilinen kronik inflamatuvar, enfeksiyöz veya malign hastalığı olan bir kişide anemi; bilinen bir hastalık yoksa gizli bir hastalığın araştırılması.
- Tetkikler
- Düşük retikülositle birlikte normositer veya hafif mikrositer anemi. Düşük serum demiri ve düşük veya normal transferrin (TDBK) ile düşük transferrin satürasyonu, ancak normal veya yüksek ferritin (ferritin bir akut faz reaktanıdır). Yüksek CRP ve ESH. Çözünür transferrin reseptörü normaldir (demir eksikliğinde yüksektir) ve birlikte bulunan eksikliği saptamaya yardımcı olur. Kemik iliği incelemesi nadiren gerekir.
- Görüntüleme
- Aneminin kendisi için gerekli değildir; görüntüleme, şüphelenilen altta yatan hastalığa göre yönlendirilir.
Ayırıcı tanı
- Demir eksikliği anemisi (yüksek TDBK, düşük ferritin)
- Talasemi taşıyıcılığı (normal demir parametreleriyle mikrositoz)
- Sideroblastik anemi
- Kronik böbrek hastalığı anemisi
- Miyelodisplastik sendrom veya kemik iliği infiltrasyonu
Tedavinin amacı
Anemiyi düzeltmenin temel yolu olan altta yatan hastalığı tedavi etmek ve hemoglobini yalnızca semptomlar veya eşlik eden hastalıklar gerektirdiğinde desteklemek.
Tedavi
- Medikal
- Altta yatan enfeksiyon, inflamasyon veya kanserin kontrolü genellikle anemiyi düzeltir.
- Medikal
- Gerçek demir eksikliği birlikte bulunduğunda intravenöz demir (hepsidin yüksekken oral demir zayıf emilir).
- Medikal
- Seçilmiş hastalarda, başlıca kronik böbrek hastalığı veya kemoterapide, trombotik riske dikkat edilerek eritropoezi uyarıcı ajanlar.
- Akut dönem
- Miyokard iskemisi gibi durumlarda ağır veya semptomatik anemi için eritrosit transfüzyonu.
Komplikasyonlar
- Egzersiz kapasitesinde ve yaşam kalitesinde azalma
- Kalp yetmezliği ve anjinanın kötüleşmesi
- Kalp yetmezliği ve kronik böbrek hastalığında daha yüksek mortalite
Prognoz
Altta yatan hastalığa bağlıdır; neden kontrol altına alındığında anemi genellikle düzelir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Kronik hastalık anemisinin patofizyolojisinde hangi hormon merkezi rol oynar?
Hepsidin; interlökin-6'ya yanıt olarak karaciğerde üretilir, ferroportini bloke eder ve demiri hapseder.
Ferritin ve TDBK, kronik hastalık anemisi ile demir eksikliği arasında nasıl farklılık gösterir?
Kronik hastalıkta ferritin normal veya yüksek, TDBK düşüktür; demir eksikliğinde ferritin düşük, TDBK yüksektir.
Kronik hastalık anemisinde eritrosit boyutu genellikle nasıldır?
Normositer, bazen hafif mikrositer.
Kronik hastalık anemisinin temel tedavisi nedir?
Altta yatan hastalığın tedavisi; demir, eritropoezi uyarıcı ajanlar veya transfüzyon yalnızca seçilmiş olgularda.
Semiyolojide
İlgili hastalıklar
- Demir eksikliği anemisi
- Romatoid artrit
- Kronik böbrek hastalığı
- Tüberküloz
- HIV enfeksiyonu ve AIDS
- Crohn hastalığı
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Anemia of chronic disease (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.