Leptospiroz !

Leptospiroz, enfekte hayvanların (başta sıçanlar) idrarıyla kirlenmiş su veya topraktan bulaşan bakteriyel bir enfeksiyondur; hafiften ağıra değişir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Leptospira türlerinin neden olduğu, enfekte hayvanların, özellikle kemirgenlerin idrarıyla kirlenmiş su veya toprakla temas yoluyla edinilen zoonotik bakteriyel bir enfeksiyondur. Grip benzeri bir hastalıktan ağır Weil hastalığına kadar değişen bir yelpazede seyreder.

Kimleri etkiler

Tropikal ve subtropikal bölgelerde sıktır; şiddetli yağmur ve sellerden sonra salgınlar görülür. Kolombiya'da ve Latin Amerika'nın büyük bölümünde tanınmış bir halk sağlığı sorunu ve bildirimi zorunlu bir hastalıktır; kentsel gecekondu bölgelerinin yanı sıra çiftlik ve hayvancılık çalışanlarını da etkiler.

Nedenler

Patojen Leptospira türleri (spiroketler), en sık L. interrogans
Enfekte kemirgenlerin (başlıca rezervuar), köpeklerin, sığırların ve domuzların idrarı
Kesikler, sıyrılmış deri veya mukozalar (gözler, ağız, burun) yoluyla giriş
Sel suyuna, çamura, kanalizasyona ve kirlenmiş nehir veya göletlere maruziyet

Risk faktörleri

Seller ve şiddetli yağmurlar
Sanitasyonu yetersiz ve kemirgenlerin çok olduğu bölgelerde yaşamak
Tarım, pirinç yetiştiriciliği, hayvancılık ve mezbaha çalışması
Kanalizasyon ve çöp işçileri, veteriner hekimler
Tatlı su rekreasyonu, macera sporları ve askeri arazi çalışmaları
Kirlenmiş suda çıplak ayakla veya deri yaralarıyla yürümek

Patofizyoloji

Leptospiralar deri veya mukozadan girer, kanda yayılır ve hemen her organa ulaşır (leptospiremik evre). Küçük damar endotelini hasarlayarak vaskülit, kapiller kaçak ve kanamaya neden olurlar. Antikorların ortaya çıkmasıyla immün evre izler; ağır olgularda karaciğer disfonksiyonu, akut böbrek hasarı (çoğu kez oligürik olmayan, potasyum kaybıyla) ve akciğer kanaması gelişir.

Sınıflandırma

Anikterik leptospiroz: hafif, kendini sınırlayan, grip benzeri hastalık (olguların çoğu)
İkterik leptospiroz (Weil hastalığı): sarılık, akut böbrek hasarı ve kanama
Ağır akciğer kanaması sendromu
Klasik olarak bifazik: septisemik evre ardından immün evre; ancak evreler çoğu kez iç içe geçer

Belirti ve bulgular

Ani yüksek ateş, titreme ve şiddetli baş ağrısı
Tipik olarak baldırlarda ve bel bölgesinde şiddetli kas ağrısı
Konjonktival süfüzyon (akıntısız kızarık gözler)
Bulantı, kusma, karın ağrısı, ishal
Ağır formlarda sarılık
Bazı hastalarda idrar çıkışında azalma, öksürük, kanlı balgam veya döküntü

Tanı

Klinik: Sellere, kemirgenlere veya hayvanlara maruziyetten sonra baldır ağrısı ve kızarık gözlerle birlikte ateşte şüphelenilir. Önceki haftalardaki maruziyet öyküsü anahtardır.
Tetkikler: Hastalığın erken döneminde kanda veya idrarda PCR; ilk haftanın sonundan itibaren IgM ELISA ve mikroskobik aglütinasyon testi (MAT, referans serolojik test). Laboratuvarda trombositopeni, yüksek kreatin kinaz, transaminazlarda yalnızca ılımlı artışla birlikte yüksek bilirubin, yüksek kreatinin ve düşük potasyum görülebilir.
Görüntüleme: Akciğer kanamasından şüphelenildiğinde yamalı veya diffüz infiltratlar için akciğer grafisi ya da BT; safra yolu veya böbrek sorunlarının değerlendirilmesi gerekirse ultrasonografi.

Ayırıcı tanı

Dang humması
Sıtma
Viral hepatit
Tifo
Bakteriyel sepsis
Riketsiyal enfeksiyon

Tedavinin amacı

Ağır formlarda ölümü önlemek için enfeksiyonu antibiyotiklerle erken temizlemek ve yetersizleşen organları (böbrek, akciğer, dolaşım) desteklemek.

Tedavi

Medikal: Hafif hastalık: doğrulama beklenmeden klinik şüpheyle başlanan oral antibiyotikler, genellikle tetrasiklinler (doksisiklin) veya aminopenisilinler.
Medikal: Ağır hastalık: hastanede intravenöz penisilin veya üçüncü kuşak sefalosporinler.
Akut dönem: Destek tedavisi: sıvılar, elektrolit replasmanı (özellikle potasyum), oksijen ve gerektiğinde trombosit veya kan ürünleri transfüzyonu.
Girişim: Ağır akut böbrek hasarında renal replasman tedavisi (diyaliz) ve akciğer kanamasında mekanik ventilasyon.
İzlem: İdrar çıkışı, kreatinin, potasyum, bilirubin, trombositler ve oksijenlenmenin yakın izlemi; ilk antibiyotik dozunu bir Jarisch-Herxheimer reaksiyonu izleyebilir.

Komplikasyonlar

Akut böbrek hasarı
Ağır akciğer kanaması ve solunum yetmezliği
Karaciğer disfonksiyonu ve sarılık
Miyokardit ve aritmiler
Kanama ve şok
Haftalar ile aylar sonra üveit

Prognoz

Enfeksiyonların çoğu hafiftir ve tamamen iyileşir. Weil hastalığı ve akciğer kanaması yüksek mortalite taşır; bu oran erken antibiyotik, diyaliz ve yoğun bakımla düşer. Hayatta kalanlarda böbrek işlevi genellikle düzelir.

Korunma

Kemirgen kontrolü ve daha iyi sanitasyon, drenaj ve atık toplama
Maruz kalan çalışanlar için ve sel sonrası temizlikte koruyucu çizme ve eldiven
Özellikle deri yaraları varken kirlenmiş olabilecek suda yüzmekten veya yürümekten kaçınma
Mümkün olan yerlerde hayvanların ve köpeklerin aşılanması
Yerel kılavuzlara göre seçilmiş yüksek riskli maruziyetlerde antibiyotik profilaksisi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Leptospirozun başlıca rezervuarı nedir ve insanlara nasıl bulaşır?

Kemirgenler; insanlar enfekte hayvan idrarıyla kirlenmiş su veya toprağa maruz kalan deri kesikleri ya da mukozalar yoluyla enfekte olur.

Weil hastalığı nedir?

Leptospirozun sarılık, akut böbrek hasarı ve kanamayla seyreden ağır ikterik formu.

Selden sonra ateşli bir hastada hangi iki fizik muayene bulgusu leptospirozu güçlü biçimde düşündürür?

Konjonktival süfüzyon (akıntısız kızarık gözler) ve şiddetli baldır kası ağrısı.

Leptospirozda referans serolojik test hangisidir?

Mikroskobik aglütinasyon testi (MAT).

Leptospirozda hangi tür böbrek hasarı tipiktir?

Çoğu kez potasyum kaybıyla (hipokalemi) seyreden, oligürik olmayan akut böbrek hasarı.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Leptospirosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Karaciğer (hepar)