Tibia cisim kırığı !
Tibia cisim kırığı, kaval kemiğinin orta bölümünün kırılmasıdır ve sıklıkla fibula kırığıyla birliktedir; en sık uzun kemik kırığıdır ve çoğu kez açıktır.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Tibia (kaval kemiği)
- Fibula (kamış kemiği)
- İnterosseöz zar (membrana interossea cruris)
- Krural fasya (fascia cruris)
- Tibialis anterior kası (m. tibialis anterior)
- Ön tibial arter (a. tibialis anterior)
- Arka tibial arter (a. tibialis posterior)
- Derin fibular sinir (n. fibularis profundus)
- Ortak fibular sinir (n. fibularis communis)
Nedir
Tibianın orta bölümünün (diyafiz) kırığı; sıklıkla fibula kırığıyla birliktedir. En sık uzun kemik kırığıdır ve sıklıkla açık kırıktır.
Kimleri etkiler
Trafik kazalarından, özellikle Kolombiya'da sık görülen motosiklet kazalarından, ayrıca spor ve düşmelerden sonra sıktır. En çok genç erkekler etkilenir.
Nedenler
- Yüksek enerjili travma: motosiklet ve otomobil kazaları, araç çarpması sonucu yaralanan yayalar
- Sporda burkulma yaralanmaları (spiral kırıklar)
- Yüksekten düşmeler
- Stres veya patolojik kırıklar (daha az sık)
Risk faktörleri
- Motosiklet kullanımı ve trafiğe maruziyet
- Temas sporları
- Osteoporoz
- Sigara kullanımı ve diyabet (daha yavaş iyileşme, daha fazla enfeksiyon)
Patofizyoloji
Tibianın ön-iç yüzü derinin hemen altındadır; bu nedenle kırıklar deriyi kolayca deler (açık kırıklar). Alt üçte birdeki kanlanması sınırlıdır ve bu iyileşmeyi yavaşlatır. Bacağın sıkı fasyal kompartmanları şişliği tehlikeli kılar.
Sınıflandırma
- Açık veya kapalı
- Açık kırıklar için Gustilo-Anderson derecelendirmesi (I, II, IIIA–C)
- Kapalı kırıklarda yumuşak doku yaralanması için Tscherne derecelendirmesi
- Kırık tipi: transvers, oblik, spiral, parçalı (AO/OTA 42)
Belirti ve bulgular
- Yaralanmadan sonra şiddetli bacak ağrısı
- Yük verememe
- Deformite, şişlik ve krepitasyon
- Açık kırıklarda kemiğin açıkta olduğu yara
Tanı
- Klinik
- Deri yara açısından incelenir; nabızlar, sinirler ve kompartmanlar tekrar tekrar kontrol edilir; diz ve ayak bileği değerlendirilir. Yüksek enerjili yaralanmada travma değerlendirmesi (ATLS).
- Tetkikler
- Ameliyat öncesi kan tetkikleri; kompartman sendromu veya ezilme yaralanmasından şüphelenilirse kreatin kinaz ve potasyum.
- Görüntüleme
- Diz ve ayak bileğini içeren, iki yönlü tam boy tibia ve fibula grafileri. Kırık ekleme uzanıyorsa BT; vasküler yaralanmadan şüphelenilirse anjiyografi.
Ayırıcı tanı
- Tibia platosu kırığı
- Pilon (distal tibia) kırığı
- İzole fibula kırığı
- Ağır baldır kontüzyonu
- Stres kırığı
Tedavinin amacı
Doğru uzunluk, dizilim ve rotasyonla kaynama sağlamak, enfeksiyonu ve kompartman sendromunu önlemek ve hastayı yeniden yürütmek.
Tedavi
- Akut dönem
- Açık kırıklar: erken intravenöz antibiyotikler, tetanoz profilaksisi, yaranın örtülmesi, ardından acil debridman ve stabilizasyon.
- Konservatif
- Stabil ve iyi dizilimli kapalı kırıklar uzun bacak alçısı ve ardından fonksiyonel breysle tedavi edilebilir.
- Cerrahi
- Deplase kırıkların çoğu intramedüller çiviyle tespit edilir; seçilmiş olgularda (örn. ağır yumuşak doku hasarı) plaklar veya eksternal fiksatörler kullanılır.
- Rehabilitasyon
- Fizik tedavi ve kademeli yük verme; açık kırıklarda yumuşak doku rekonstrüksiyonu gerekebilir.
Komplikasyonlar
- Akut kompartman sendromu
- Özellikle açık kırıklarda enfeksiyon ve osteomiyelit
- Gecikmiş kaynama, kaynamama veya kötü kaynama
- Çivilemeden sonra ön diz ağrısı
- Derin ven trombozu
- Sinir veya arter yaralanması
Prognoz
Kapalı kırıkların çoğu aylar içinde iyileşir. Açık, yüksek dereceli kırıklar daha yavaş iyileşir ve enfeksiyon, kaynamama ve nadiren amputasyon riskleri daha yüksektir.
Korunma
- Yol güvenliği: motosiklet sürücüleri için kask ve koruyucu donanım, hız kontrolü
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Tibia cisim kırıkları neden bu kadar sık açık kırıktır?
Tibianın anteromedial yüzü, arada kas olmaksızın yalnızca deri ve deri altı dokuyla örtülüdür.
Açık kırıkları hangi sınıflama derecelendirir?
Yara boyutu, kontaminasyon, yumuşak doku ve vasküler yaralanmaya dayanan Gustilo-Anderson sınıflaması (tip I, II, IIIA, IIIB, IIIC).
Her tibia cisim kırığından sonra hangi komplikasyon açısından izlem yapılmalıdır?
Akut kompartman sendromu; tibia bu sendromun en sık kırık nedenidir.
Deplase tibia cisim kırığında olağan cerrahi tespit yöntemi nedir?
İntramedüller çivileme.
İlgili hastalıklar
- Akut kompartman sendromu
- Osteomiyelit
- Derin ven trombozu
- Tibia Plato Kırığı
- Medial tibial stres sendromu (shin splints)
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Tibia Diaphyseal Fracture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
