Radius başı subluksasyonu (dadı dirseği) !

Dadı dirseği, kol çekilince halka bağın radius başı üzerinden kaymasıyla oluşan sık bir küçük çocuk yaralanmasıdır; genellikle saniyeler içinde düzeltilir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Anüler bağın radius başı üzerinden kısmen kayarak radius ile kapitellum arasındaki ekleme sıkışmasıdır. Küçük çocukların en sık dirsek yaralanmasıdır ve genellikle anestezi gerekmeden saniyeler içinde redükte edilir.

Kimleri etkiler

Tipik olarak yaklaşık 1 ile 4 yaş arasında görülür; zirvesi 2 ile 3 yaş civarındadır. Kolombiya'da ve her yerde çocuk acil başvurularının sık nedenlerindendir ve aynı çocukta sıklıkla tekrarlar.

Nedenler

Dirsek ekstansiyonda ve ön kol pronasyondayken elden veya el bileğinden ani çekme (çocuğu elinden kaldırmak, düşmesini önlemek için çekmek veya çocuğu kollarından tutup sallamak)
Daha seyrek olarak çok küçük bir bebekte düşme veya kolun burkulması

Risk faktörleri

1 ile 4 yaş arası
Aynı kolda önceden geçirilmiş atak
Küçük çocuklarda bağ laksisitesi ve henüz küçük ve yuvarlak olan radius başı

Patofizyoloji

Küçük çocuklarda radius başı küçüktür ve anüler bağ distalde gevşek ve incedir. Ekstansiyonda ve pronasyondaki ön kola uygulanan aksiyel çekme, radiusu bağdan biraz dışarı çeker ve bağın bir kısmı proksimale, radiokapitellar ekleme kayar. Sıkışan bağ supinasyonu engeller ve ağrıya neden olur; ancak kırık yoktur ve genellikle şişlik görülmez.

Belirti ve bulgular

Çekmeden sonra ani ağlama ve kolu kullanmayı reddetme
Kol yanda tutulur; dirsek hafif fleksiyonda, ön kol pronasyondadır
Çok az ya da hiç şişlik, morarma veya deformite yok
Supinasyon denendiğinde ağrı; hassasiyet varsa dirseğin lateralinde

Tanı

Klinik: Tipik çekme öyküsü ve kolunu pronasyonda hareketsiz tutan, şişliği veya kemik hassasiyeti olmayan bir çocuk. Başarılı redüksiyon ve çocuğun dakikalar içinde kolunu kullanması tanıyı doğrular.
Tetkikler: Gerekmez.
Görüntüleme: Tipik olguda röntgen gerekmez; düşme, şişlik veya kemik hassasiyeti varsa ya da redüksiyon başarısız olursa çekilir.

Ayırıcı tanı

Suprakondiler humerus kırığı
Lateral kondil kırığı veya diğer gizli dirsek kırıkları
Klavikula kırığı
Dirseğin septik artriti
Kaza dışı yaralanma

Tedavinin amacı

Çocuğun kolunu normal kullanabilmesi için sıkışan anüler bağı hızla ve ağrısız şekilde serbestleştirmek ve tekrarlama olasılığını azaltmak.

Tedavi

Girişim: Hiperpronasyon manevrası: dirsek fleksiyondayken ön kol kuvvetle pronasyona getirilir; bu sırada radius başı üzerindeki başparmakla klik hissedilir. Pek çok çalışma, ilk denemede supinasyona göre daha yüksek başarı bildirmektedir.
Girişim: Supinasyon-fleksiyon manevrası: ön kol supinasyona getirilir, ardından dirsek tam fleksiyona alınır. Bir teknik başarısız olursa klinisyenler genellikle diğerini dener.
İzlem: Redüksiyondan sonra çocuğun uzanıp kolunu kullandığını görmek için 10 ile 30 dakika gözlem; kullanım gecikirse veya redüksiyon belirsizse kısa süre kol askısı bir seçenektir.
Konservatif: Redüksiyon başarısız olursa veya tanı belirsizse röntgen, kol askısı ve erken kontrol; birçok subluksasyon kendiliğinden redükte olur.

Komplikasyonlar

Tekrarlama, özellikle ilk yıllarda
Öykü veya muayene atipik olduğunda kırığın gözden kaçması
Çok nadiren açık redüksiyon gerektiren, redükte edilemeyen subluksasyon

Prognoz

Mükemmeldir. Redüksiyondan sonra çocuk genellikle dakikalar içinde kolunu kullanır ve kalıcı hasar kalmaz. Tekrarlama eğilimi, radius başı ve bağ olgunlaştıkça, tipik olarak okul çağına doğru kaybolur.

Korunma

Çocukları ellerinden veya bileklerinden değil, koltuk altlarından kaldırmak
Küçük çocukları kollarından tutarak sallamaktan kaçınmak

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Dadı dirseğinde radiokapitellar ekleme hangi bağ sıkışır?

Radius başı üzerinden proksimale kayan anüler bağ.

Radius başı subluksasyonunun tipik mekanizması nedir?

Dirsek ekstansiyonda ve ön kol pronasyondayken elden ani aksiyel çekme; örneğin küçük bir çocuğu elinden kaldırmak veya çekmek.

Dadı dirseği olan bir çocuk kolunu tipik olarak nasıl tutar?

Yanda, dirsek hafif fleksiyonda ve ön kol pronasyonda; kolu kullanmayı reddeder, şişlik çok az ya da hiç yoktur.

Dadı dirseğinde hangi iki redüksiyon manevrası kullanılır?

İlk denemede çoğu kez daha başarılı olduğu bildirilen hiperpronasyon ile supinasyon ve ardından dirseğin tam fleksiyonu.

Dadı dirseği şüphesinde röntgen ne zaman endikedir?

Düşme, şişlik, morarma veya kemik hassasiyeti varsa ya da redüksiyon kolun kullanımını geri getirmezse.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Nursemaid Elbow (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Anüler bağ (lig. anulare radii)