Torsión testicular !
La torsión testicular es un giro del cordón espermático que corta la sangre al testículo; causa dolor súbito e intenso y el testículo puede perderse en horas.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Cordón espermático
- Testículos
- Epidídimo
- Escroto
- Arterias testiculares
- Venas testiculares y plexo pampiniforme
- Conducto deferente
En embriología
En semiología
Por qué ocurre
- Hipoxia, isquemia y lesión por reperfusión
- Infarto: rojo frente a blanco, y qué decide el daño
- Testículo: túbulos seminíferos, células de Sertoli y de Leydig, espermatogénesis
Qué es
Torsión del cordón espermático que interrumpe el flujo de sangre al testículo. Es una urgencia quirúrgica: el testículo puede perderse en pocas horas.
A quién afecta
Tiene su pico en la adolescencia, con otro pico menor en recién nacidos, pero puede ocurrir a cualquier edad. Es una causa principal de dolor escrotal agudo en niños y adolescentes.
Causas
- Deformidad en badajo de campana: una inserción alta de la túnica vaginal permite que el testículo gire libremente
- Torsión intravaginal en niños y adolescentes
- Torsión extravaginal en recién nacidos (todo el cordón y la túnica)
- Desencadenantes: sueño, ejercicio, trauma menor, frío
Factores de riesgo
- Adolescencia
- Deformidad en badajo de campana (a menudo bilateral)
- Episodios previos que se resolvieron solos
- Testículo no descendido
- Antecedente familiar
Fisiopatología
El cordón torcido bloquea primero el drenaje venoso y luego la entrada arterial, con congestión, isquemia e infarto. El rescate depende del tiempo desde el inicio y del grado de torsión; la probabilidad de salvar el testículo cae mucho después de unas seis horas (una ventana muy citada).
Clasificación
- Intravaginal (la mayoría; niños y adolescentes) o extravaginal (recién nacidos)
- Torsión completa, parcial o intermitente
Síntomas y signos
- Dolor súbito e intenso en un lado del escroto, a menudo lo despierta
- Náuseas y vómito
- Testículo inflamado y muy doloroso, elevado y en posición horizontal
- Reflejo cremastérico ausente del lado afectado
- A veces se siente como dolor abdominal bajo o inguinal (siempre debe examinarse el escroto)
Diagnóstico
- Clínico
- Diagnóstico clínico: dolor súbito, testículo elevado y horizontal y reflejo cremastérico ausente; escalas como TWIST ayudan a estratificar. Con alta sospecha, el paciente va directo a cirugía.
- Pruebas
- El uroanálisis suele ser normal (ayuda a diferenciarla de la epididimitis).
- Imágenes
- La ecografía Doppler color muestra flujo disminuido o ausente y puede mostrar el cordón torcido (signo del remolino); no debe retrasar la exploración quirúrgica.
Diagnóstico diferencial
- Torsión de un apéndice testicular (signo del «punto azul»)
- Epididimitis u orquiepididimitis
- Hernia inguinal encarcelada
- Trauma o hematoma
- Tumor testicular
- Vasculitis por IgA (púrpura de Henoch–Schönlein)
Objetivo del tratamiento
Restablecer el flujo de sangre lo antes posible para salvar el testículo y prevenir una nueva torsión en ambos lados.
Tratamiento
- Quirúrgico
- Exploración escrotal urgente con destorsión; orquidopexia del testículo viable y del contralateral; orquiectomía si el testículo está necrótico.
- Agudo
- La destorsión manual (por lo general rotando hacia afuera, «abriendo el libro») puede intentarse mientras se organiza la cirugía; no reemplaza la exploración.
- Médico
- Analgésicos y antieméticos.
Complicaciones
- Pérdida del testículo (orquiectomía)
- Atrofia testicular
- Fertilidad reducida
- Recurrencia si los testículos no se fijan
- Impacto psicológico
Pronóstico
Las tasas de rescate son altas cuando la cirugía se hace en las primeras horas y bajas después de un día. Un testículo sano suele mantener niveles hormonales y fertilidad normales.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué variante anatómica predispone a la torsión testicular?
La deformidad en badajo de campana: una inserción alta de la túnica vaginal que permite que el testículo gire.
¿Qué reflejo suele estar ausente en la torsión testicular?
El reflejo cremastérico del lado afectado.
¿Debe hacerse una ecografía Doppler antes de la cirugía cuando la sospecha es alta?
No. La imagen no debe retrasar la exploración quirúrgica.
¿Por qué se fija también el otro testículo durante la cirugía?
La deformidad en badajo de campana suele ser bilateral, y la orquidopexia contralateral evita una torsión futura.
¿Cuál es la ventana de tiempo para salvar el testículo?
Lo ideal es dentro de unas seis horas desde el inicio del dolor; la tasa de rescate cae mucho después.
Enfermedades relacionadas
- Epididimitis
- Urolitiasis (cálculos renales)
- Hidrocele
- Cáncer de testículo
- Criptorquidia (testículo no descendido)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Testicular Torsion (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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