Torção testicular !

A torção testicular é uma torção do funículo espermático que corta o sangue do testículo; causa dor súbita e intensa, e o testículo pode ser perdido em horas.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Torção do funículo espermático que interrompe o fluxo sanguíneo para o testículo. É uma emergência cirúrgica: o testículo pode ser perdido em poucas horas.

Quem afeta

Tem pico na adolescência, com um pico menor em recém-nascidos, mas pode ocorrer em qualquer idade. Uma das principais causas de dor escrotal aguda em meninos e adolescentes.

Causas

Deformidade em badalo de sino: uma inserção alta da túnica vaginal permite que o testículo gire livremente
Torção intravaginal em crianças e adolescentes
Torção extravaginal em recém-nascidos (todo o funículo e a túnica)
Desencadeantes: sono, exercício, trauma leve, frio

Fatores de risco

Adolescência
Deformidade em badalo de sino (muitas vezes bilateral)
Episódios anteriores que se resolveram sozinhos
Testículo não descido
História familiar

Fisiopatologia

O funículo torcido bloqueia primeiro o retorno venoso e depois a entrada arterial, causando congestão, isquemia e infarto. O salvamento depende do tempo desde o início e do grau de torção; a chance de salvar o testículo cai bruscamente após cerca de seis horas (uma janela amplamente citada).

Classificação

Intravaginal (a maioria; crianças e adolescentes) ou extravaginal (recém-nascidos)
Torção completa, parcial ou intermitente

Sintomas e sinais

Dor súbita e intensa em um lado do escroto, que muitas vezes acorda o paciente
Náuseas e vômitos
Testículo edemaciado, muito doloroso, elevado e em posição horizontal
Reflexo cremastérico ausente no lado afetado
Às vezes sentida como dor no baixo ventre ou na virilha (o escroto deve ser examinado)

Diagnóstico

Clínico: Diagnóstico clínico: dor súbita, testículo elevado e horizontal e reflexo cremastérico ausente; escores como o TWIST ajudam a estratificar. Com alta suspeita, o paciente vai direto para a cirurgia.
Exames: O exame de urina geralmente é normal (ajuda contra epididimite).
Imagem: A ultrassonografia com Doppler colorido mostra fluxo reduzido ou ausente e pode mostrar o funículo torcido (sinal do redemoinho); não deve atrasar a exploração cirúrgica.

Diagnóstico diferencial

Torção de apêndice testicular (sinal do «ponto azul»)
Epididimite ou orquiepididimite
Hérnia inguinal encarcerada
Traumatismo ou hematoma
Tumor testicular
Vasculite por IgA (púrpura de Henoch–Schönlein)

Objetivo do tratamento

Restaurar o fluxo sanguíneo o mais rápido possível para salvar o testículo e prevenir a recorrência em ambos os lados.

Tratamento

Cirúrgico: Exploração escrotal de emergência com distorção; orquidopexia do testículo viável e do outro testículo; orquiectomia se o testículo estiver necrótico.
Fase aguda: A distorção manual (geralmente girando para fora, «abrindo o livro») pode ser tentada enquanto se organiza a cirurgia; não substitui a exploração.
Clínico: Analgésicos e antieméticos.

Complicações

Perda do testículo (orquiectomia)
Atrofia testicular
Redução da fertilidade
Recorrência se os testículos não forem fixados
Impacto psicológico

Prognóstico

As taxas de salvamento são altas quando a cirurgia ocorre nas primeiras horas e baixas após um dia. Um testículo saudável geralmente mantém níveis hormonais e fertilidade normais.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Que variante anatômica predispõe à torção testicular?

A deformidade em badalo de sino: uma inserção alta da túnica vaginal que permite ao testículo girar.

Qual reflexo tipicamente está ausente na torção testicular?

O reflexo cremastérico do lado afetado.

A ultrassonografia com Doppler deve ser feita antes da cirurgia quando a suspeita é alta?

Não. A imagem não deve atrasar a exploração cirúrgica.

Por que o outro testículo também é fixado durante a cirurgia?

A deformidade em badalo de sino muitas vezes é bilateral, então a orquidopexia contralateral previne torções futuras.

Qual é a janela de tempo para salvar o testículo?

Melhor em até cerca de seis horas do início da dor; a taxa de salvamento cai bruscamente depois.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Testicular Torsion (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Funículo espermático destacado no modelo 3D da Durgical