Hastalıklar · Baş ve boyun

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu !

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu, yaşlılarda retinanın merkezi olan makulanın yıpranmasıdır; merkezi görmeyi bulanıklaştırır, yan görme korunur.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

• Makula (macula lutea)
• Retina
• Koroid (choroidea)
• Optik disk (discus nervi optici)
• Vitreus (corpus vitreum)
• Lens (göz merceği)
• Görme korteksi

Nedir

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (YBMD), yaşlı erişkinlerde makulanın, retina pigment epitelini, Bruch membranını ve koroidi etkileyen ilerleyici dejenerasyonudur. Merkezi görmeyi bozar; yan görme genellikle korunur.

Kimleri etkiler

Dünya genelinde yaşlı erişkinlerde geri dönüşsüz görme kaybının önde gelen nedenlerindendir. Latin Amerika dahil nüfuslar yaşlandıkça daha sık görülmektedir.

Nedenler

• Retina pigment epiteli ve Bruch membranının yaşa bağlı değişiklikleri
• Genetik yatkınlık (kompleman yolu genleri ve diğerleri)
• Oksidatif stres ve kronik inflamasyon

Risk faktörleri

• Yaklaşık 55 yaş üstü
• Sigara içme (başlıca değiştirilebilir etken)
• Aile öyküsü
• Beyaz ırk kökeni
• Kardiyovasküler hastalık, hipertansiyon, dislipidemi
• Obezite ve antioksidanlardan fakir beslenme

Patofizyoloji

Druzen adı verilen atık birikintileri retina pigment epiteli ile Bruch membranı arasında birikerek koroidle alışverişi bozar. Kuru (atrofik) formda epitel ve fotoreseptörler yavaşça ölür. Yaş (neovasküler) formda koroidden retinanın altına doğru yeni damarlar büyür, sıvı sızdırır ve kanar; bu da merkezi görmenin daha hızlı kaybına ve skarlaşmaya yol açar.

Sınıflandırma

• Erken ve orta evre: druzen ve pigment değişiklikleri
• Geç kuru: coğrafi atrofi
• Geç yaş: neovasküler (eksüdatif)

Belirti ve bulgular

• Merkezi görmede yavaş bulanıklaşma; okuma ve yüzleri tanımada güçlük
• Düz çizgilerin dalgalı görünmesi (metamorfopsi)
• Görmenin merkezinde karanlık veya boş bir alan
• Daha fazla ışığa gereksinim; kontrast duyarlılığında azalma
• Yaş form: daha hızlı, bazen ani merkezi kayıp

Tanı

Klinik

Dilate fundus muayenesi druzen, pigment değişiklikleri, atrofi veya hemoraji ve eksüda gösterir. Amsler kartı çarpıklığı saptar ve evde izlem için kullanılır.

Tetkikler

Görme keskinliği testi. Floresein veya indosiyanin yeşili anjiyografi koroid neovaskülarizasyonunu saptar ve tipini belirler.

Görüntüleme

Optik koherens tomografi (OKT) druzen, atrofi ve sıvıyı gösterir ve tedaviye yön verir; OKT anjiyografi yeni damarları boya kullanmadan gösterir. Fundus otofloresansı atrofinin haritasını çıkarır.

Ayırıcı tanı

• Diyabetik makula ödemi
• Santral seröz koryoretinopati
• Makula deliği veya epiretinal membran
• Kalıtsal makula distrofileri
• Miyopik koroid neovaskülarizasyonu
• Katarakt (bulanıklık diffüz olduğunda)

Tedavinin amacı

İlerlemeyi yavaşlatmak, merkezi görmeyi korumak için neovasküler hastalığı hızla tedavi etmek ve kişilerin kalan görmelerinden en iyi şekilde yararlanmasına yardımcı olmak.

Tedavi

Yaşam tarzı

Sigaranın bırakılması, yeşil yapraklı sebzeler ve balık açısından zengin beslenme ve kardiyovasküler risk etkenlerinin kontrolü.

Medikal

Özel bir formüldeki antioksidan vitamin ve mineral takviyeleri orta evre hastalıkta ilerlemeyi yavaşlatır; erken hastalığı önledikleri gösterilmemiştir.

Medikal

Yaş YBMD: makulayı kurutan ve görmeyi stabilize eden ya da iyileştiren, standart tedavi olan tekrarlanan intravitreal anti-VEGF enjeksiyonları.

İzlem

Evde Amsler kartıyla kontrol ve OKT ile düzenli değerlendirme; enjeksiyon aralıkları hastalık aktivitesine göre ayarlanır.

Rehabilitasyon

Az görme rehabilitasyonu: büyüteçler, aydınlatma, büyük puntolu yazılar ve periferik görmeyi kullanma eğitimi.

Komplikasyonlar

• Görmenin merkezinde yasal körlük
• Subretinal hemoraji ve disiform skar
• Görsel halüsinasyonlar (Charles Bonnet sendromu)
• Düşmeler, depresyon ve bağımsızlığın kaybı

Prognoz

Kuru YBMD genellikle yıllar içinde yavaş ilerler. Anti-VEGF tedavisi yaş YBMD'de prognozu büyük ölçüde iyileştirmiştir; ancak sıklıkla uzun süreli tedavi gerekir ve bir miktar görme yine de kaybedilebilir. Periferik görme genellikle korunur.

Korunma

• Sigara içmemek
• Sağlıklı beslenme ve kardiyovasküler risk kontrolü
• Özellikle aile öyküsü varsa orta yaştan itibaren düzenli göz muayeneleri

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlgili hastalıklar

• Katarakt
• Diyabetik retinopati
• Açık açılı glokom
• Ateroskleroz ve dislipidemi

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Macular Degeneration (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.