Streptococcus pyogenes
- Bakteri
Gram pozitif
Kalın peptidoglikan duvar: mor boyanır.Damlacık
Bir metreden yakın mesafede cerrahi maske; tek kişilik oda.Temas
Önlük ve eldiven; hastaya özel ekipman. C. difficile için su ve sabunla el yıkama.- Sınav önceliği: yüksek
Streptokokal farenjit, impetigo ve nekrotizan fasiite yol açan ve ardında romatizmal ateş ya da böbrek hasarı bırakabilen bir boğaz ve deri bakterisi.
Diğer adları: A grubu streptokok, GAS
Hızlı bilgi
- Type
- Bakteri · Streptokoklar ve enterokoklar
- Gram / shape
- Gram pozitif · Zincirler hâlinde koklar
- Spread
- Konuşma · Deri yaralarıyla ya da sıvılarıyla temas
- Causes
- Streptokokal farenjit · İmpetigo · Nekrotizan fasiit
- Treatment
- Penisilinler
Özet bilgi
- Gram
- Gram pozitif
- Şekil
- Zincirler hâlinde koklar
- Oksijen
- Fakültatif anaerob
- Aile
- Streptococcaceae
- Boyama
- Gram-pozitif; katalaz-negatif; beta-hemolitik
Morfoloji
- Zincirler hâlinde Gram-pozitif koklar
- Kanlı agarda tam beta-hemoliz
- Basitrasine duyarlı ve PYR-pozitif
Bulaş
- Konuşma, öksürme ya da hapşırmayla solunum damlacıkları
- Deri yaralarıyla ya da sıvılarıyla temas
- Yıkanmamış ortak mutfak eşyaları; nadiren besinler
İzolasyon önlemleri
Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.
- Damlacık
- Bir metreden yakın mesafede cerrahi maske; tek kişilik oda.
- Temas
- Önlük ve eldiven; hastaya özel ekipman. C. difficile için su ve sabunla el yıkama.
Virülans faktörleri
- M proteini: antifagositik; kalp proteinlerine benzerliği romatizmal ateşi açıklar
- Streptolizin O: immünojenik hemolizin (ASO antikorları)
- Pirojenik ekzotoksinler (süperantijenler): kızıl ve streptokokal toksik şok
- Streptokinaz, hiyalüronidaz ve DNaz: doku içinde yayılım
- Hiyalüronik asit kapsülü
Yol açtığı hastalıklar
- Streptokokal farenjit Streptokokal farenjit →
- Romatizmal ateş ve romatizmal kalp hastalığı (yalnızca farenjitten sonra) Romatizmal kalp hastalığı →
- İmpetigo İmpetigo →
- Nekrotizan fasiit Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu (nekrotizan fasiit, gazlı gangren) →
- Poststreptokokal glomerülonefrit (boğaz ya da deri enfeksiyonundan sonra) Poststreptokokal glomerülonefrit →
- Selülit ve erizipel Bacak selüliti →
- Streptokokal toksik şok sendromu Toksik şok sendromu →
Klinik tablo
- Öksürük olmadan ateş, boğaz ağrısı, tonsiller eksüda ve boyun lenf düğümleri
- Kızıl: zımpara kâğıdı gibi döküntü ve çilek dil
- Deride görülenle orantısız ağrı (nekrotizan fasiit)
Tanı
- Hızlı antijen testi ya da boğaz kültürü
- Beta-hemoliz, basitrasin duyarlılığı, PYR-pozitif
- Sekeller için antistreptolizin O (ASO) ve anti-DNaz B
- Romatizmal ateş Jones kriterleriyle tanınır
Tedavi
Penisilinler (penisilin, amoksisilin) etkili olmayı sürdürür: penisilin direnci belgelenmemiştir. Makrolid direnci artmaktadır. Nekrotizan fasiitte: acil cerrahi artı toksin üretimini durdurmak için bir beta-laktam ve klindamisin. İkincil penisilin profilaksisi romatizmal ateşin tekrarını önler.
Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.
Farmakolojide:
Korunma
- Romatizmal ateşi önlemek için streptokokal farenjitin zamanında tedavisi
- El ve öksürük hijyeni
- Romatizmal ateşten sonra ikincil penisilin profilaksisi
- Antibiyotiğin ilk saatleri boyunca damlacık önlemleri (yaygın yaralarda temas önlemleri de)
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
A grubu streptokokun hangi sekeli impetigodan değil, yalnızca farenjitten sonra gelişir?
Romatizmal ateş; poststreptokokal glomerülonefrit ikisinden sonra da gelişebilir.
Hangi virülans faktörü romatizmal ateşi açıklar?
Kalp proteinlerine benzerliği otoimmün bir yanıtı tetikleyen M proteini (moleküler benzerlik).
A grubu nekrotizan fasiitte neden klindamisin eklenir?
Protein sentezini inhibe ederek toksin üretimini azaltır ve bakteriler çok sayıda olduğunda bile etkilidir.
A grubunu B grubundan hangi laboratuvar testi ayırt eder?
Basitrasin: A grubu duyarlı, B grubu dirençlidir (B grubu ayrıca CAMP-pozitiftir).
İlişkili
İlişkili hastalıklar
- Streptokokal farenjit
- Romatizmal kalp hastalığı
- İmpetigo
- Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu (nekrotizan fasiit, gazlı gangren)
- Poststreptokokal glomerülonefrit
- Bacak selüliti
- Toksik şok sendromu
← Gruba dön: Streptokoklar ve enterokoklar
Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: About Group A Strep Infection (CDC, 2024); Clinical Guidance for Acute Rheumatic Fever (CDC, 2025); Toxic shock syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.