Streptococcus pyogenes
- Bactéria
Gram-positivo
Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa.Gotículas
Máscara cirúrgica a menos de um metro; quarto privativo.Contato
Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.- Prioridade para provas: alta
Bactéria da garganta e da pele que causa faringite estreptocócica, impetigo e fasciíte necrosante, e pode deixar febre reumática ou lesão renal.
Também chamado: estreptococo do grupo A, EGA
Ficha rápida
- Type
- Bactéria · Estreptococos e enterococos
- Gram / shape
- Gram-positivo · Cocos em cadeias
- Spread
- Gotículas respiratórias ao falar · Contato com lesões
- Causes
- Faringite estreptocócica · Impetigo
- Treatment
- As penicilinas
Ficha
- Gram
- Gram-positivo
- Forma
- Cocos em cadeias
- Oxigênio
- Anaeróbio facultativo
- Família
- Streptococcaceae
- Coloração
- Gram-positivo; catalase-negativo; beta-hemolítico
Morfologia
- Cocos Gram-positivos em cadeias
- Beta-hemólise completa em ágar sangue
- Sensível à bacitracina e PYR-positivo
Transmissão
- Gotículas respiratórias ao falar, tossir ou espirrar
- Contato com lesões de pele ou seu líquido
- Utensílios compartilhados não lavados; raramente alimentos
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Gotículas
- Máscara cirúrgica a menos de um metro; quarto privativo.
- Contato
- Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.
Fatores de virulência
- Proteína M: antifagocitária; sua semelhança com proteínas cardíacas explica a febre reumática
- Estreptolisina O: hemolisina imunogênica (anticorpos ASLO)
- Exotoxinas pirogênicas (superantígenos): escarlatina e choque tóxico estreptocócico
- Estreptoquinase, hialuronidase e DNase: disseminação pelos tecidos
- Cápsula de ácido hialurônico
Doenças que causa
- Faringite estreptocócica Faringite estreptocócica →
- Febre reumática e cardiopatia reumática (somente após faringite) Cardiopatia reumática →
- Impetigo Impetigo →
- Fasciíte necrosante Infecção necrosante de partes moles (fasciíte necrosante, gangrena gasosa) →
- Glomerulonefrite pós-estreptocócica (após infecção de garganta ou de pele) Glomerulonefrite pós-estreptocócica →
- Celulite e erisipela Celulite da perna →
- Síndrome do choque tóxico estreptocócico Síndrome do choque tóxico →
Quadro clínico
- Febre, dor de garganta, exsudato amigdaliano e linfonodos cervicais sem tosse
- Escarlatina: exantema áspero como lixa e língua em framboesa
- Dor desproporcional ao que a pele mostra (fasciíte necrosante)
Diagnóstico
- Teste rápido de antígeno ou cultura de orofaringe
- Beta-hemólise, sensibilidade à bacitracina, PYR-positivo
- Antiestreptolisina O (ASLO) e anti-DNase B para as sequelas
- A febre reumática é diagnosticada pelos critérios de Jones
Tratamento
As penicilinas (penicilina, amoxicilina) continuam eficazes: não foi documentada resistência à penicilina. A resistência aos macrolídeos está aumentando. Na fasciíte necrosante: cirurgia urgente mais um betalactâmico e clindamicina para frear a produção de toxinas. A profilaxia secundária com penicilina previne a febre reumática recorrente.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Tratamento oportuno da faringite estreptocócica para prevenir a febre reumática
- Higiene das mãos e etiqueta da tosse
- Profilaxia secundária com penicilina após febre reumática
- Precauções para gotículas (e de contato em feridas extensas) durante as primeiras horas de antibiótico
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual sequela do estreptococo do grupo A ocorre somente após faringite e não após impetigo?
Febre reumática; a glomerulonefrite pós-estreptocócica pode seguir qualquer uma das duas.
Qual fator de virulência explica a febre reumática?
A proteína M, cuja semelhança com proteínas cardíacas desencadeia uma resposta autoimune (mimetismo molecular).
Por que se acrescenta clindamicina na fasciíte necrosante por estreptococo do grupo A?
Inibe a síntese proteica, o que reduz a produção de toxinas, e age mesmo quando as bactérias são muito numerosas.
Qual teste de laboratório distingue o grupo A do grupo B?
Bacitracina: o grupo A é sensível e o grupo B é resistente (o grupo B também é CAMP-positivo).
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: About Group A Strep Infection (CDC, 2024); Clinical Guidance for Acute Rheumatic Fever (CDC, 2025); Toxic shock syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024).
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