Kaburga kırıkları !
Kaburga kırığı, genellikle göğse alınan bir darbeyle bir veya daha fazla kaburganın kırılmasıdır; ağrı solunumu ve öksürmeyi kısıtlar, pnömoniye yol açabilir.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Kaburgalar (costae)
- Kaburga kıkırdakları (cartilagines costales)
- Alt interkostal sinirler (nn. intercostales)
- Arka interkostal arterler (aa. intercostales posteriores)
- Plevra
- Eksternal interkostal kaslar (mm. intercostales externi)
Nedir
Genellikle künt göğüs travmasına bağlı olarak bir veya daha fazla kaburganın kırılması. Ağrı solunumu ve öksürmeyi kısıtlar; yaşlılarda birkaç kırık bile pnömoniye ve solunum yetmezliğine yol açabilir.
Kimleri etkiler
Trafik kazaları, düşmeler ve saldırılara bağlı künt göğüs travmasından sonra en sık görülen yaralanmadır. Yaşlılarda basit bir düşme yeterlidir ve komplikasyon ile ölüm oranları en yüksek bu gruptadır.
Nedenler
- Künt göğüs travması: trafik kazaları, düşmeler, saldırılar
- Yaşlı veya osteoporozlu kişilerde düşük enerjili düşmeler
- Tekrarlayan stres (kürek çekme, inatçı öksürük)
- Kemik metastazı zemininde patolojik kırık
- Kardiyopulmoner resüsitasyon
Risk faktörleri
- İleri yaş
- Osteoporoz
- Kronik akciğer hastalığı
- Yüksek enerjili mekanizma
- Antikoagülan kullanımı
- Birden fazla kaburga kırığı
Patofizyoloji
En sık 4.–10. kaburgalar kırılır. Ağrı hastanın yüzeyel solumasına ve öksürmekten kaçınmasına yol açar; sekresyonlar birikir, tabanlar kollabe olur ve pnömoni gelişebilir. Keskin parçalar plevrayı, akciğeri ve interkostal damarları yırtabilir; üst kaburga kırıkları yüksek enerjiye işaret eder, alt kaburga kırıklarına ise karaciğer, dalak veya böbrek yaralanması eşlik edebilir.
Sınıflandırma
- Basit (bir veya birkaç kaburga, her birinde tek kırık)
- Çoklu kaburga kırıkları
- Yelken göğüs segmenti (ayrı sayfa)
- Yerleşime göre: üst (1–3), orta (4–9), alt (10–12)
- Deplase veya deplase olmayan
Belirti ve bulgular
- Solunum, öksürme veya hareketle artan lokalize göğüs duvarı ağrısı
- Kaburga üzerinde noktasal hassasiyet, bazen krepitasyon
- Yüzeyel, hızlı solunum (ağrıya bağlı kısıtlı solunum)
- Göğüs duvarında ekimoz
Tanı
- Klinik
- Noktasal hassasiyet ve solunumla ağrıyla birlikte travma öyküsü; göğüs paradoksal hareket, amfizem ve azalmış solunum sesleri açısından muayene edilir.
- Tetkikler
- Çoklu kırıklarda nabız oksimetrisi ve kan gazları; kanamadan şüphelenildiğinde tam kan sayımı; kardiyak kontüzyon olasıysa EKG.
- Görüntüleme
- Akciğer grafisi pnömotoraks ve hemotoraks arar, ancak birçok kaburga kırığını atlar; BT daha duyarlıdır ve eşlik eden yaralanmaları gösterir. Ultrasonografi de kırıkları saptayabilir.
Ayırıcı tanı
- Göğüs duvarı kontüzyonu
- Kostokondrit
- Pnömotoraks
- Pulmoner emboli
- Patolojik kırık
Tedavinin amacı
Derin soluma ve öksürmeye yetecek kadar ağrıyı kontrol etmek, pnömoniyi ve solunum yetmezliğini önlemek ve eşlik eden yaralanmaları bulmak.
Tedavi
- Medikal
- Yaşa ve böbrek fonksiyonuna göre ayarlanan, parasetamol, güvenliyse antiinflamatuvarlar ve gerektiğinde opioidlerle multimodal analjezi.
- Girişim
- Çoklu kırıklarda veya ağrı kontrolü yetersiz yaşlı hastalarda bölgesel anestezi (epidural, paravertebral veya göğüs duvarı plan blokları).
- Rehabilitasyon
- Solunum egzersizleri, insentif spirometri, erken mobilizasyon ve sekresyonların temizlenmesine yardım.
- Cerrahi
- Seçilmiş olgularda cerrahi kaburga fiksasyonu: yelken göğüs, ağır deplasman, ventilatörden ayrılamama veya süren ağrı; endikasyonlar merkezler arasında farklılık gösterir.
- İzlem
- Yaşlı hastalarda, birden fazla kırıkta veya altta yatan akciğer hastalığında hastaneye yatış ve yakın gözlem.
Komplikasyonlar
- Pnömoni
- Solunum yetmezliği
- Pnömotoraks
- Hemotoraks
- Karaciğer, dalak veya böbrek yaralanması (alt kaburgalar)
- Kronik göğüs duvarı ağrısı
- Kaynamama (nadir)
Prognoz
Çoğu yaklaşık altı haftada iyileşir. Pnömoni ve ölüm riski yaşla ve her ek kırık kaburgayla artar; bu nedenle yaşlı hastalar yakından izlenir.
Korunma
- Yaşlılarda düşmelerin önlenmesi ve osteoporoz tedavisi
- Emniyet kemerleri ve yol güvenliği
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Kaburga kırıkları yaşlı hastalarda neden daha tehlikelidir?
Ağrı yüzeyel solumaya ve yetersiz öksürmeye yol açarak atelektazi ve pnömoniye neden olur; komplikasyon ve ölüm riski yaş ve kırık sayısıyla artar.
Birinci veya ikinci kaburga kırığı neyi düşündürür?
Yüksek enerjili bir mekanizmayı; büyük damarlar, brakiyal pleksus ve akciğerde eşlik eden yaralanmalar araştırılmalıdır.
Alt kaburga kırıklarında hangi organlar yaralanabilir?
Sağda karaciğer, solda dalak ve arkada böbrekler.
Basit kaburga kırıklarının tedavisinde temel amaç nedir?
Pnömoniyi önlemek için hastanın derin soluyabilmesini ve öksürebilmesini sağlayacak etkili ağrı kontrolü.
İlgili hastalıklar
- Yelken göğüs
- Hemotoraks
- Pnömotoraks
- Toplum kökenli pnömoni
- Osteoporoz
- Kostokondrit
- Pulmoner emboli
- Dalak yaralanması
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Flail Chest (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
