Durgical
TR
Uygulama

Göğüs perküsyonu: rezonans, matite ve hiperrezonans

  • Muayene tekniği

Göğse vurmak, altında hava, sıvı veya solid doku olmasına göre değişen bir ses çıkarır.

Güncellendi

3B olarak görün: Diyafram (diaphragma) · Kaburgalar (costae)

Nedir

Perküsyon, farklı akciğer alanları üzerine vurularak çıkarılan sesi karşılaştırır. Sağlıklı, havayla dolu akciğer rezonandır; sıvı veya solid doku mat, fazla hava ise hiperrezonan ses verir. Perküsyon ayrıca akciğer tabanlarını belirler ve diyafram hareketini (ekskürsiyonunu) ölçer.

Referans anatomi

  • Ses, parmağın altında yalnızca birkaç santimetre derinlikteki hava/doku oranına bağlıdır.
  • Sağ önde akciğer rezonansı, midklaviküler çizgide yaklaşık beşinci interkostal aralıkta karaciğer üzerinde matiteye döner.
  • Solda, kosta kenarının altında, gazla dolu mide timpanizm verir (Traube alanı).
  • Kostodiyafragmatik resesus, dik pozisyonda plevral sıvının ilk toplandığı yerdir.

Teknik, adım adım

  1. Sırta perküsyon yaparken skapulaları kenara çekmek için hastayı kollarını önde çaprazlayarak oturtun.
  2. Dominant olmayan elin orta parmağını, avuç duvardan uzakta olacak şekilde, bir interkostal aralığa sıkıca bastırın.
  3. Diğer orta parmağın ucuyla, koldan değil bilekten hareket ederek orta falanksa bir veya iki kez vurun.
  4. Sesin sönmemesi için vuran parmağı hemen kaldırın.
  5. Apekslerden tabanlara doğru, arkada, yanlarda ve önde simetrik noktalarda tarafları değiştirerek perküsyon yapın.
  6. Tabanı bulun: hasta ekspiryumdayken sırtta rezonansın matiteye döndüğü nokta.
  7. Derin bir nefes alıp tutmasını isteyin, sınırı yeniden bulun ve mesafeyi ölçün: bu diyafram ekskürsiyonudur.

Anormal bulgular

  • Üst sınırı aksillaya doğru yükselen bazal matite: plevral efüzyon; hemen üzerinde artmış rezonans bandı olabilir.
  • Artmış fremitusla birlikte lokalize matite: konsolidasyon.
  • Solunum seslerinin kaybolduğu tek taraflı hiperrezonans: pnömotoraks.
  • Aşağıda yer alan, az hareket eden tabanlarla iki taraflı hiperrezonans: hiperinflasyon (KOAH, ağır astım).
  • Bir tarafta az ekskürsiyonla yüksek taban: diyafram felci, atelektazi veya subdiyafragmatik kitle.

Sık yapılan hatalar

  • Sert vurmak veya avucu duvara dayamak sesi söndürür ve mat ile rezonanı birbirine karıştırır.
  • İnterkostal aralıklar yerine kaburgalar veya skapula üzerine perküsyon yapmak.
  • Küçük efüzyonlar ve derin lezyonlar perküsyonu değiştirmez; ultrasonografi ve grafiler bunları daha iyi saptar.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Pnömotoraksta nasıl bir perküsyon sesi beklenir?

Etkilenen tarafta hiperrezonans veya timpanizm; azalmış veya kaybolmuş solunum sesleriyle birlikte.

Diyafram ekskürsiyonu nasıl ölçülür?

Arka akciğer tabanı tam ekspiryumda ve yeniden tam inspiryumda işaretlenir; iki nokta arasındaki mesafe ekskürsiyondur.

Sol kosta kenarının altındaki timpanizme ne yol açar?

Gazla dolu mide (Traube alanı); sol efüzyonda veya splenomegalide kaybolduğu görülebilir.

Plevral efüzyon nasıl bir ses verir ve konsolidasyondan nasıl ayrılır?

Belirgin bazal matite; efüzyonda fremitus ve solunum sesleri azalır, konsolidasyonda ise fremitus artar ve bronşiyal solunum ortaya çıkar.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Pleural effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Collapsed lung (pneumothorax) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.