Hepatojuguler (abdominojuguler) reflü
- Manevra
Karna nazik ve sürekli bastırıp boyun veninin yükselip yüksek kalıp kalmadığını izlemek, sağ kalbin daha fazla kan alıp alamayacağını gösterir.
3B olarak görün: İç juguler ven (v. jugularis interna) · Karaciğer (hepar) · Alt ana toplardamar (v. cava inferior) · Sağ atriyum (atrium dextrum) · Sağ ventrikül (ventriculus dexter)
Nedir
Sağ kalp için bir volüm yüklemesidir. Karın basısı kanı sağ atriyuma doğru iter; sağlıklı bir kalp bunu birkaç atımda karşılar, yetersiz bir kalp karşılayamaz. İstirahatteki juguler basınç şüpheli olduğunda kalp yetmezliğini doğrulamaya yardımcı olur.
Değerlendirdiği anatomi
- Karın basısı, kanı splanknik yataktan ve karaciğerden vena cava inferior yoluyla sağ atriyuma ve ventriküle kaydırır.
- İyi çalışan bir sağ ventrikül debisini artırır ve juguler ven birkaç atım içinde başlangıç düzeyine döner.
- Sağ ventrikül yükü kaldıramazsa veya sol kalp dolum basınçları yüksekse juguler sütun yükselir ve yüksek kalır.
Nasıl yapılır
- Hasta, juguler basınç ölçümündeki gibi yatak başı 30–45 derecede yatar ve pulsasyonun tepesi belirlenmiştir.
- Manevrayı açıklayın ve hastadan ıkınmadan veya nefesini tutmadan normal nefes almasını isteyin.
- Avuç içini karnın ortasına (periumbilikal veya sağ üst kadran) koyun ve yaklaşık 10 ila 15 saniye boyunca sıkı ve sabit bir şekilde bastırın.
- Bası boyunca ve bırakınca juguler veni izleyin.
- Kaç santimetre yükseldiğini ve bası sürdürüldüğü sürece yükselmenin devam edip etmediğini kaydedin.
Pozitifse ne anlama gelir
- Pozitif: bası sırasında juguler basıncın yaklaşık 3 cm veya daha fazla sürekli yükselmesi ve bırakınca aniden düşmesi.
- Kalp yetmezliğini (sağ taraflı veya yüksek sol dolum basınçlarıyla), konstriktif perikarditi, restriktif kardiyomiyopatiyi veya triküspit yetersizliğini düşündürür.
- Birkaç atım içinde başlangıç düzeyine dönen kısa bir yükselme normaldir.
- Negatif test, kompanse veya tedavi edilmiş kalp yetmezliğini dışlamaz.
Yararı ve sınırları
- Hasta ıkınırsa (Valsalva) veya bası ağrılıysa yalancı pozitif.
- Hassas bir karında veya şüpheli abdominal aort anevrizmasında kaçının.
- İstirahatteki juguler basınç, ödem, raller ve natriüretik peptitlerle birlikte yorumlayın.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hepatojuguler reflü ne zaman pozitif kabul edilir?
Juguler basınç yaklaşık 3 cm veya daha fazla yükseldiğinde ve karın basısı sürdüğü sürece yüksek kalıp bırakınca düştüğünde.
Manevra sırasında hastadan neden ıkınmaması istenir?
Valsalva, ventrikül fonksiyonundan bağımsız olarak intratorasik ve juguler basıncı artırır ve yalancı pozitifliğe yol açar.
Manevra sırasında karındaki kanı sağ atriyuma hangi ven taşır?
Karaciğerden ve splanknik yataktan kan alan vena cava inferior.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
- İç juguler ven (v. jugularis interna)
- Karaciğer (hepar)
- Alt ana toplardamar (v. cava inferior)
- Sağ atriyum (atrium dextrum)
- Sağ ventrikül (ventriculus dexter)
İlişkili konular
- Juguler venöz basınç ve venöz nabız
- Kalp yetersizliği sendromu: sol ve sağ kalp bulguları
- Ödem: gode, derecelendirme ve dağılım
İlişkili hastalıklar
- Kalp yetmezliği
- Konstriktif perikardit
- Restriktif kardiyomiyopati (amiloid, sarkoid, hemokromatoz)
- Pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Heart failure: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Mitral valve regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.