Hepatojugulärer (abdominojugulärer) Reflux

Test

Wer sanft und anhaltend auf den Bauch drückt und beobachtet, ob die Halsvene ansteigt und oben bleibt, sieht, ob das rechte Herz mehr Blut aufnehmen kann.

Aktualisiert 1 Nov 2026

In 3D ansehen: Vena jugularis interna (innere Drosselvene) · Leber (Hepar) · Untere Hohlvene (Vena cava inferior) · Rechter Vorhof (Atrium dextrum) · Rechte Herzkammer (Ventriculus dexter)

Was es ist

Es ist eine Volumenbelastung für das rechte Herz. Der Druck auf den Bauch schiebt Blut zum rechten Vorhof; ein gesundes Herz bewältigt das innerhalb weniger Herzschläge, ein insuffizientes nicht. Er hilft, eine Herzinsuffizienz zu bestätigen, wenn der Jugularvenendruck in Ruhe grenzwertig ist.

Geprüfte Anatomie

Die Kompression des Bauches verschiebt Blut aus dem Splanchnikusgebiet und der Leber über die Vena cava inferior in den rechten Vorhof und Ventrikel.
Ein gut funktionierender rechter Ventrikel steigert sein Auswurfvolumen, und die Jugularvene kehrt innerhalb weniger Herzschläge zum Ausgangswert zurück.
Kann der rechte Ventrikel die Last nicht aufnehmen oder sind die linksseitigen Füllungsdrücke hoch, steigt die Jugularvenensäule an und bleibt oben.

Durchführung

Patient liegend mit 30–45 Grad erhöhtem Kopfteil, wie für den Jugularvenendruck, und der höchste Punkt der Pulsation ist identifiziert.
Das Manöver erklären und den Patienten bitten, normal zu atmen, ohne zu pressen oder den Atem anzuhalten.
Die Handfläche auf die Mitte des Bauches legen (periumbilikal oder rechter oberer Quadrant) und etwa 10 bis 15 Sekunden fest und gleichmäßig drücken.
Die Jugularvene während der gesamten Kompression und beim Loslassen beobachten.
Dokumentieren, um wie viele Zentimeter sie ansteigt und ob der Anstieg anhält, solange der Druck gehalten wird.

Was ein positiver Befund bedeutet

Positiv: ein anhaltender Anstieg des Jugularvenendrucks um etwa 3 cm oder mehr während der Kompression, der beim Loslassen abrupt abfällt.
Spricht für eine Herzinsuffizienz (rechtsseitig oder mit hohen linksseitigen Füllungsdrücken), eine konstriktive Perikarditis, eine restriktive Kardiomyopathie oder eine Trikuspidalinsuffizienz.
Ein kurzer Anstieg, der innerhalb weniger Herzschläge zum Ausgangswert zurückkehrt, ist normal.
Ein negativer Test schließt eine kompensierte oder behandelte Herzinsuffizienz nicht aus.

Nutzen und Grenzen

Falsch positiv, wenn der Patient presst (Valsalva) oder der Druck schmerzhaft ist.
Bei druckschmerzhaftem Bauch oder Verdacht auf ein Bauchaortenaneurysma vermeiden.
Zusammen mit Jugularvenendruck in Ruhe, Ödemen, Rasselgeräuschen und natriuretischen Peptiden interpretieren.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wann gilt der hepatojuguläre Reflux als positiv?

Wenn der Jugularvenendruck um etwa 3 cm oder mehr ansteigt und so lange erhöht bleibt, wie die Kompression des Bauches dauert, und beim Loslassen abfällt.

Warum wird der Patient gebeten, während des Manövers nicht zu pressen?

Das Valsalva-Manöver erhöht den intrathorakalen und den Jugularvenendruck unabhängig von der Ventrikelfunktion und führt zu einem falsch positiven Ergebnis.

Welche Vene führt während des Manövers das Blut aus dem Bauch zum rechten Vorhof?

Die Vena cava inferior, die Blut aus der Leber und dem Splanchnikusgebiet aufnimmt.

Verknüpfungen

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Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt.

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Quellen: Heart failure: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Mitral valve regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

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