Refluxo hepatojugular (abdominojugular)
- Manobra
Pressionar o abdome de forma suave e constante e observar se a veia do pescoço sobe e permanece alta mostra se o coração direito consegue receber mais sangue.
Veja em 3D: Veia jugular interna · Fígado · Veia cava inferior · Átrio direito · Ventrículo direito
O que é
É uma prova de volume para o coração direito. A pressão abdominal empurra sangue em direção ao átrio direito; um coração saudável o absorve em poucos batimentos, um coração insuficiente não. Ajuda a confirmar a insuficiência cardíaca quando a pressão jugular em repouso é duvidosa.
Anatomia que avalia
- A compressão abdominal desloca sangue do leito esplâncnico e do fígado, pela veia cava inferior, para o átrio e o ventrículo direitos.
- Um ventrículo direito que funciona bem aumenta seu débito e a jugular volta ao nível basal em poucos batimentos.
- Se o ventrículo direito não suporta a carga, ou se as pressões de enchimento esquerdas estão altas, a coluna jugular sobe e permanece alta.
Como se faz
- Paciente deitado com a cabeceira a 30–45 graus, como para a pressão jugular, e o topo da pulsação identificado.
- Explique a manobra e peça ao paciente que respire normalmente, sem fazer força nem prender a respiração.
- Coloque a palma no meio do abdome (periumbilical ou quadrante superior direito) e pressione de forma firme e constante por cerca de 10 a 15 segundos.
- Observe a jugular durante toda a compressão e ao soltar.
- Registre quantos centímetros ela sobe e se a elevação se mantém enquanto a pressão é sustentada.
O que significa se for positiva
- Positivo: elevação sustentada da pressão jugular de cerca de 3 cm ou mais durante a compressão, que cai abruptamente ao soltar.
- Sugere insuficiência cardíaca (direita ou com pressões de enchimento esquerdas altas), pericardite constritiva, cardiomiopatia restritiva ou insuficiência tricúspide.
- Uma elevação breve que volta ao nível basal em poucos batimentos é normal.
- Um teste negativo não exclui insuficiência cardíaca compensada ou tratada.
Utilidade e limitações
- Falso positivo se o paciente fizer força (Valsalva) ou se a pressão for dolorosa.
- Evite em abdome doloroso ou com suspeita de aneurisma da aorta abdominal.
- Interprete com a pressão jugular em repouso, o edema, os estertores e os peptídeos natriuréticos.
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Quando o refluxo hepatojugular é considerado positivo?
Quando a pressão jugular sobe cerca de 3 cm ou mais e permanece alta enquanto durar a compressão abdominal, caindo ao soltar.
Por que se pede ao paciente que não faça força durante a manobra?
A manobra de Valsalva aumenta a pressão intratorácica e jugular independentemente da função ventricular e gera um falso positivo.
Qual veia leva o sangue abdominal ao átrio direito durante a manobra?
A veia cava inferior, que recebe sangue do fígado e do leito esplâncnico.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Heart failure: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Mitral valve regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
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