Ödem: gode, derecelendirme ve dağılım

Bulgu

Dokularda sıvıya bağlı şişlik: godenin nasıl aranacağı, nasıl derecelendirileceği ve yerinin ne anlattığı.

Güncellendi 1 Kas 2026

3B olarak görün: Deri (cutis) · Tibia (kaval kemiği)

Nedir

Ödem, interstisyel alanda sıvı birikmesidir. Kapiller hidrostatik basınç yükseldiğinde, plazma onkotik basıncı düştüğünde, kapiller geçirgenlik arttığında veya lenfatik drenaj engellendiğinde ortaya çıkar. Dağılımına (lokalize veya yaygın, tek veya iki taraflı), gode bırakıp bırakmadığına, şiddetine ve sıcaklık ile rengine göre tanımlanır.

Temel bilgiler

1+: hızla kaybolan, yaklaşık 2 mm'lik hafif çukur.
2+: birkaç saniyede kaybolan, yaklaşık 4 mm'lik çukur.
3+: yaklaşık bir dakika süren, yaklaşık 6 mm'lik derin çukur.
4+: birkaç dakika kalan, yaklaşık 8 mm'lik çok derin çukur.
Bu değerler öğretim amaçlı yaklaşık değerlerdir; birçok kurum kendi skalasını kullanır.

Değerlendirdiği anatomi

Sıvı deri altı dokuda toplanır; kemiğe (tibia, malleol) karşı bastırmak sıvıyı kenara iter ve çukuru bırakır.
Starling kuvvetleri: kapiller hidrostatik basınca karşı plazma onkotik basıncı; lenfatikler fazlayı drene eder.

Nasıl aranır

Her iki bacağı çıplak olarak inceleyin; boyut, renk, cilt parlaklığı ve lezyonları karşılaştırın.
Ayak sırtına, iç malleolün arkasına ve tibianın ön yüzüne başparmakla yaklaşık beş saniye sıkıca bastırın.
Başparmağınızı kaldırın ve çukuru, derinliğini ve ne kadar sürede kaybolduğunu görerek ve palpe ederek değerlendirin.
Ödemin nerede bittiğini bulmak için bacak boyunca yukarı çıkın (ayak bileği, diz, uyluk).
Yatağa bağımlı hastalarda sakrumu kontrol edin; göz kapaklarına, ellere ve karın duvarına da bakın.
Sıcaklığı ve hassasiyeti palpe edin; asimetrikse baldır çevresini karşılaştırın.
Dağılımı, gode bırakıp bırakmadığını, dereceyi ve ulaştığı düzeyi kaydedin.

Pozitifse ne anlama gelir

Sağ kalp yetersizliği: yükselmiş juguler venöz basınçla birlikte iki taraflı, akşamları belirginleşen, bağımlı bölgede ödem.
Nefrotik sendrom: sabahları göz kapaklarında görülen, anazarkaya ilerleyebilen yumuşak ödem; düşük albümine bağlıdır.
Siroz: düşük albümin ve portal hipertansiyona bağlı asitle birlikte bacak ödemi.
Derin ven trombozu: ağrı ve artmış baldır çevresiyle birlikte tek taraflı ödem.
Kronik venöz yetmezlik: okra renkli dermatit ve varislerle birlikte akşam ödemi.
Lenfödem ve miksödem: sert, gode bırakmayan ödem.
Ödemin olmaması erken sıvı yüklenmesini dışlamaz; günlük tartı daha duyarlıdır.

Yararı ve sınırları

Derecelendirmede muayene edenler arası uyum sınırlıdır; ulaşılan düzeyi ve değişimini tanımlamak daha yararlıdır.
Ödem tek taraflı olduğunda Doppler ultrasonografi derin ven trombozunu doğrular.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Yatakta kalan bir hastada ödem nerede aranır?

Sakrum ve sırt üzerinde, çünkü sıvı bağımlı bölgelerde toplanır.

Ağrı ve sıcaklıkla birlikte tek taraflı bacak ödemi neyi düşündürür?

Sistemik bir nedenden çok derin ven trombozunu veya selüliti.

Hangi tür ödem gode bırakmaz?

İnterstisyumdaki protein veya mukopolisakkaritler nedeniyle lenfödem ve miksödem.

Nefrotik sendromda ödemi hangi mekanizma açıklar?

İdrarla albümin kaybı plazma onkotik basıncını düşürür ve sıvı interstisyuma geçer.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Cardiovascular Examination - Cardiology - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); Swelling: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.