Reflux hépatojugulaire (abdominojugulaire)

De quoi s'agit-il

C'est une épreuve de charge volumique pour le cœur droit. La pression abdominale pousse le sang vers l'oreillette droite ; un cœur sain l'absorbe en quelques battements, un cœur défaillant n'y parvient pas. Il aide à confirmer une insuffisance cardiaque lorsque la pression jugulaire au repos est douteuse.

Anatomie explorée

• La compression abdominale déplace le sang du territoire splanchnique et du foie par la veine cave inférieure vers l'oreillette et le ventricule droits.
• Un ventricule droit qui fonctionne bien augmente son débit et la jugulaire revient à l'état de base en quelques battements.
• Si le ventricule droit ne peut pas supporter la charge, ou si les pressions de remplissage gauches sont élevées, la colonne jugulaire monte et reste haute.

Comment la réaliser

1. Patient allongé, tête du lit à 30–45 degrés, comme pour la pression jugulaire, et sommet de la pulsation repéré.
2. Expliquer la manœuvre et demander au patient de respirer normalement, sans pousser ni bloquer sa respiration.
3. Poser la paume au milieu de l'abdomen (région péri-ombilicale ou quadrant supérieur droit) et appuyer fermement et de façon constante pendant environ 10 à 15 secondes.
4. Observer la jugulaire pendant toute la compression et au relâchement.
5. Noter de combien de centimètres elle monte et si l'élévation persiste pendant que la pression est maintenue.

Signification si elle est positive

• Positif : élévation soutenue de la pression jugulaire d'environ 3 cm ou plus pendant la compression, avec une chute brutale au relâchement.
• Évoque une insuffisance cardiaque (droite ou avec pressions de remplissage gauches élevées), une péricardite constrictive, une cardiomyopathie restrictive ou une insuffisance tricuspide.
• Une élévation brève qui revient à l'état de base en quelques battements est normale.
• Un test négatif n'exclut pas une insuffisance cardiaque compensée ou traitée.

Intérêt et limites

• Faux positif si le patient pousse (Valsalva) ou si la pression est douloureuse.
• À éviter en cas d'abdomen douloureux ou de suspicion d'anévrisme de l'aorte abdominale.
• L'interpréter avec la pression jugulaire au repos, les œdèmes, les crépitants et les peptides natriurétiques.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

• Veine jugulaire interne
• Foie
• Veine cave inférieure
• Atrium droit (oreillette droite)
• Ventricule droit

Voir aussi

• Pression veineuse jugulaire et pouls veineux
• Syndrome d'insuffisance cardiaque : signes gauches et droits
• Œdème : godet, cotation et répartition

Maladies liées

• Insuffisance cardiaque
• Péricardite constrictive
• Cardiomyopathie restrictive (amylose, sarcoïdose, hémochromatose)
• Hypertension pulmonaire et cœur pulmonaire

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Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: Heart failure: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Mitral valve regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

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