Kalp yetersizliği sendromu: sol ve sağ kalp bulguları
- Sendrom
Kalp iyi pompalayamadığında sıvı arkasında birikir: sol taraf yetersizse akciğerlerde, sağ taraf yetersizse vücutta.
3B olarak görün: Sol ventrikül (ventriculus sinister) · Sağ ventrikül (ventriculus dexter) · İç juguler ven (v. jugularis interna) · Karaciğer (hepar)
Nedir
Kalp yetersizliği bir sendromdur: kalp, dolum basınçlarını yükseltmeden debisini sürdüremez. Bulgular, yetersiz ventrikülün arkasındaki konjesyon olarak anlam kazanır. Sağ kalp yetersizliğinin en sık nedeni sol kalp yetersizliğidir.
Temel bulgular
- Sol kalp: efor dispnesi, ortopne, paroksismal noktürnal dispne, bazal raller, S3, yer değiştirmiş apeks, taşikardi, plevral efüzyon, pulsus alternans.
- Sağ kalp: yüksek juguler basınç, pozitif hepatojuguler reflü, hassas hepatomegali, asit, iki taraflı bağımlı bölgede gode bırakan ödem.
- Framingham kriterleri: klinik tanı için iki majör veya bir majör ve iki minör kriter gerekir.
- Framingham majör: paroksismal noktürnal dispne, juguler distansiyon, raller, kardiyomegali, akut akciğer ödemi, S3, hepatojuguler reflü.
- Hemşirelik için: aynı saatte günlük tartı, sıvı dengesi, ortopne (yastık sayısı), ödem ve yeni dispne kaydedilir ve bildirilir.
Fizyopatoloji
- Sol kalp yetersizliği: sol atriyum ve pulmoner venlerde basınç yükselir, sıvı interstisyuma ve alveollere geçer: dispne, ortopne, paroksismal noktürnal dispne, raller.
- Sağ kalp yetersizliği: sistemik venöz basınç yükselir: dolgun boyun venleri, konjestif karaciğer, bacak ödemi, asit.
- Düşük debi: yorgunluk, soğuk ekstremiteler, oligüri, konfüzyon, ileri evrelerde hipotansiyon.
- Renin–anjiyotensin–aldosteron ve sempatik sistemlerin aktivasyonu tuz ve su tutar ve konjesyonu ağırlaştırır.
Sık nedenler
- İskemik kalp hastalığı ve hipertansiyon: en sık nedenler.
- Kapak hastalığı, özellikle Kolombiya ve bölgede romatizmal; endemik bölgelerde Chagas kardiyomiyopatisi; dilate kardiyomiyopati.
- İzole sağ kalp yetersizliği: pulmoner hipertansiyon, KOAH (kor pulmonale), pulmoner emboli, sağ ventrikül enfarktüsü.
- Dekompansasyonu tetikleyenler: enfeksiyon, atriyal fibrilasyon, iskemi, aşırı tuz veya sıvı alımı, tedavinin bırakılması, nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar.
Doğrulayan tetkikler
- Natriüretik peptitler (BNP veya NT-proBNP): yüksek değerler tanıyı destekler; normal değerler tanıyı olası dışı kılar.
- Ekokardiyografi: ejeksiyon fraksiyonu, boşluk boyutları, kapaklar.
- Akciğer grafisi: kardiyomegali, vasküler redistribüsyon, Kerley B çizgileri, efüzyon. EKG: iskemi, aritmiler.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hangi bulgular sol ventrikül yetersizliğine bağlı konjesyonu düşündürür?
Efor dispnesi, ortopne, paroksismal noktürnal dispne, bazal raller ve S3.
Sağ kalp yetersizliğinin en sık nedeni nedir?
Pulmoner basınçları yükselterek sağ ventrikülü aşırı yükleyen sol kalp yetersizliği.
Kolombiya'nın endemik bir kırsal bölgesinden gelen, kalp yetersizliği ve EKG'de ileti blokları olan bir hastada hangi kardiyomiyopati düşünülmelidir?
Trypanosoma cruzi'nin neden olduğu Chagas kardiyomiyopatisi.
Sıvı retansiyonunu en iyi saptayan basit hemşirelik kaydı hangisidir?
Sıvı dengesiyle birlikte, aynı saatte ve aynı tartıyla yapılan günlük tartı.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
- Sol ventrikül (ventriculus sinister)
- Sağ ventrikül (ventriculus dexter)
- İç juguler ven (v. jugularis interna)
- Karaciğer (hepar)
İlişkili konular
- Juguler venöz basınç ve venöz nabız
- Hepatojuguler (abdominojuguler) reflü
- Kalp sesleri: S1, S2 ve ayrışması, S3 ve S4
- Ödem: gode, derecelendirme ve dağılım
- Ek (adventisyal) sesler: raller, wheezing, ronküs, stridor ve plevral sürtünme sesi
- Plevral efüzyon sendromu
- Asit: yer değiştiren matite ve sıvı dalgası
- Prekordiyum inspeksiyonu ve palpasyonu: apeks vuruşu, kabarmalar ve triller
İlişkili hastalıklar
- Kalp yetmezliği
- Chagas kardiyomiyopatisi
- Dilate kardiyomiyopati
- Hipertansif kalp hastalığı
- Romatizmal kalp hastalığı
- Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)
- Pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Heart failure: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.