Pulmoner hiperinflasyon sendromu (amfizem)
- Sendrom
Akciğerler hapsolan havayla dolu kalır: fıçı göğüs, boş bir perküsyon sesi ve neredeyse duyulmayan solunum.
3B olarak görün: Diyafram (diaphragma) · Kaburgalar (costae) · Sternum (göğüs kemiği)
Nedir
Hiperinflasyon, ekspiryum sonunda akciğerlerdeki hava miktarının kalıcı olarak artmasıdır. Tipik kronik formu amfizemdir; amfizemde alveol duvarları yıkılır ve havanın dışarı itilmesine yardım eden elastik geri çekilme kaybolur. Bulgular, fokal sendromlardan farklı olarak iki taraflı ve simetriktir.
Temel bulgular
- Fıçı göğüs tek başına özgül değildir; hiperrezonans ve uzamış ekspiryumla birlikte değer kazanır.
- 6 saniyeden uzun süren zorlu ekspiryum obstrüksiyonu düşündürür.
Fizyopatoloji
- Amfizemde alveol septaları yıkılır; değişim yüzeyi azalmış geniş hava boşlukları kalır.
- Elastik geri çekilme olmadığında küçük hava yolları ekspiryumda kapanır ve hava hapsolur.
- Diyafram aşağı iner ve düzleşir; kasıldığında kosta kenarını içeri çeker (Hoover belirtisi).
- Gerilmiş akciğer kalbi ve karaciğeri örter, matite alanlarını küçültür.
| İnspeksiyon | Palpasyon (fremitus) | Perküsyon | Oskültasyon |
|---|---|---|---|
| Fıçı göğüs, büzük dudak solunumu, yardımcı solunum kasları, Hoover belirtisi; trakea orta hatta | İki tarafta ekspansiyon ve fremitus azalmış | Hiperrezonans; aşağıda bazaller, ekskürsiyon ↓; kalp matitesi ↓ | Çok zayıf solunum sesleri, uzamış ekspiryum; derinden gelen kalp sesleri |
Sık nedenler
- Amfizemin baskın olduğu KOAH (sigara, odun dumanı).
- Genç erişkinlerde alfa-1 antitripsin eksikliği.
- Ağır astım atağı (akut hiperinflasyon).
- Zamanla pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale.
Doğrulayan tetkikler
- Geri dönüşsüz obstrüksiyon gösteren spirometri.
- Grafi: düz diyaframlar, geniş interkostal aralıklar, genişlemiş retrosternal boşluk.
- Amfizemi ve bülleri ölçmek için BT.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hoover belirtisi nedir?
Düzleşmiş diyafram nedeniyle alt kosta kenarının inspiryumda içeri doğru hareket etmesi; hiperinflasyon için tipiktir.
Amfizemde kalp matitesine ne olur?
Küçülür, çünkü hiperinflasyonlu akciğer kalbi örter.
Amfizematöz büller hangi plevral komplikasyona yol açabilir?
Bir bül yırtıldığında sekonder spontan pnömotoraks.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
İlişkili konular
- Plöropulmoner sendromlar: bilinmesi gereken karşılaştırma tablosu
- Bronş obstrüksiyonu sendromu
- Göğüs inspeksiyonu: şekil, ekspansiyon, yardımcı solunum kasları ve retraksiyonlar
- Göğüs perküsyonu: rezonans, matite ve hiperrezonans
İlişkili hastalıklar
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD): MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.