Syndrom der Lungenüberblähung (Emphysem)
- Syndrom
Die Lungen bleiben voller gefangener Luft: Fassthorax, hohler Klopfschall und kaum hörbares Atemgeräusch.
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Was es ist
Die Überblähung ist eine anhaltende Zunahme der Luft in den Lungen am Ende der Exspiration. Ihre typische chronische Form ist das Emphysem, bei dem Alveolarwände zerstört werden und die elastische Rückstellkraft verloren geht, die beim Ausatmen hilft. Die Befunde sind beidseitig und symmetrisch, anders als bei den fokalen Syndromen.
Leitbefunde
- Ein Fassthorax allein ist nicht spezifisch; aussagekräftig wird er zusammen mit hypersonorem Klopfschall und verlängertem Exspirium.
- Eine forcierte Exspiration von mehr als 6 Sekunden spricht für eine Obstruktion.
Pathophysiologie
- Beim Emphysem werden die Alveolarsepten zerstört; es bleiben große Lufträume mit geringerer Austauschfläche.
- Ohne elastische Rückstellkraft kollabieren die kleinen Atemwege in der Exspiration und Luft wird gefangen.
- Das Zwerchfell tritt tiefer und flacht ab; bei seiner Kontraktion zieht es den Rippenbogen nach innen (Hoover-Zeichen).
- Die geblähte Lunge überdeckt Herz und Leber und verkleinert deren Dämpfungsbereiche.
| Inspektion | Palpation (Stimmfremitus) | Perkussion | Auskultation |
|---|---|---|---|
| Fassthorax, Lippenbremse, Atemhilfsmuskulatur, Hoover-Zeichen; Trachea mittelständig | Ausdehnung und Stimmfremitus beidseits abgeschwächt | Hypersonorer Klopfschall; tiefstehende Lungengrenzen, Verschieblichkeit ↓; Herzdämpfung ↓ | Sehr leises Atemgeräusch, verlängertes Exspirium; leise Herztöne |
Häufige Ursachen
- COPD mit führendem Emphysem (Rauchen, Holzrauch).
- Alpha-1-Antitrypsin-Mangel bei jungen Erwachsenen.
- Schwerer Asthmaanfall (akute Überblähung).
- Im Verlauf pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale.
Bestätigende Untersuchungen
- Spirometrie mit nicht reversibler Obstruktion.
- Röntgen: abgeflachte Zwerchfelle, weite Interkostalräume, vergrößerter Retrosternalraum.
- CT zur Quantifizierung von Emphysem und Bullae.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Was ist das Hoover-Zeichen?
Einwärtsbewegung des unteren Rippenbogens in der Inspiration durch ein abgeflachtes Zwerchfell; typisch für die Überblähung.
Was geschieht mit der Herzdämpfung beim Emphysem?
Sie wird kleiner, weil die überblähte Lunge das Herz überdeckt.
Welche pleurale Komplikation können Emphysembullae verursachen?
Einen sekundären Spontanpneumothorax, wenn eine Bulla platzt.
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Quellen: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD): MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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