Síndrome de hiperinsuflação pulmonar (enfisema)
- Síndrome
Os pulmões ficam cheios de ar aprisionado: tórax em barril, percussão oca e respiração quase inaudível.
O que é
A hiperinsuflação é um aumento persistente do ar nos pulmões ao final da expiração. Sua forma crônica típica é o enfisema, no qual as paredes alveolares são destruídas e se perde a retração elástica que ajuda a expulsar o ar. Os achados são bilaterais e simétricos, ao contrário das síndromes focais.
Achados-chave
- O tórax em barril isolado não é específico; ganha valor com hipersonoridade e expiração prolongada.
- Uma expiração forçada que dura mais de 6 segundos sugere obstrução.
Fisiopatologia
- No enfisema os septos alveolares são destruídos, deixando grandes espaços aéreos com menos superfície de troca.
- Sem retração elástica, as pequenas vias aéreas colapsam na expiração e o ar fica aprisionado.
- O diafragma desce e se retifica; ao contrair, puxa o rebordo costal para dentro (sinal de Hoover).
- O pulmão distendido recobre o coração e o fígado e reduz suas áreas de macicez.
| Inspeção | Palpação (frêmito) | Percussão | Ausculta |
|---|---|---|---|
| Tórax em barril, lábios semicerrados, musculatura acessória, sinal de Hoover; traqueia na linha média | Expansibilidade e frêmito diminuídos nos dois lados | Hipersonoridade; bases baixas, excursão ↓; macicez cardíaca ↓ | Murmúrio vesicular muito diminuído, expiração prolongada; bulhas cardíacas abafadas |
Causas frequentes
- DPOC com predomínio de enfisema (tabagismo, fumaça de lenha).
- Deficiência de alfa-1 antitripsina em adultos jovens.
- Crise grave de asma (hiperinsuflação aguda).
- Com o tempo, hipertensão pulmonar e cor pulmonale.
Exames que a confirmam
- Espirometria com obstrução não reversível.
- Radiografia: diafragmas retificados, espaços intercostais alargados, espaço retroesternal aumentado.
- TC para quantificar o enfisema e as bolhas.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que é o sinal de Hoover?
Movimento para dentro do rebordo costal inferior na inspiração por um diafragma retificado; típico da hiperinsuflação.
O que acontece com a macicez cardíaca no enfisema?
Diminui, porque o pulmão hiperinsuflado recobre o coração.
Que complicação pleural as bolhas enfisematosas podem causar?
Pneumotórax espontâneo secundário quando uma bolha se rompe.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD): MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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