Signos de Rovsing, del psoas y del obturador !
- Signo
Tres maniobras que buscan dolor a distancia o al mover la cadera derecha; ayudan a sospechar apendicitis y dónde está el apéndice.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Apéndice · Psoas mayor · Ilíaco · Obturador interno · Ciego · Peritoneo
Qué es
Son tres signos complementarios del punto de McBurney en la sospecha de apendicitis. En el de Rovsing, la presión en la fosa ilíaca izquierda causa dolor en la derecha. En el del psoas, extender la cadera derecha o flexionarla contra resistencia duele porque el apéndice inflamado irrita el músculo iliopsoas (apéndice retrocecal). En el del obturador, rotar hacia dentro la cadera derecha flexionada duele porque el apéndice pélvico irrita el obturador interno.
Anatomía que evalúa
- Rovsing: la presión en el lado izquierdo desplaza el contenido abdominal y el gas del colon hacia el ciego, y mueve el peritoneo parietal inflamado de la derecha.
- Psoas: el iliopsoas es retroperitoneal y en decúbito supino queda detrás del ciego; extender la cadera lo estira y flexionarla contra resistencia lo contrae contra el apéndice retrocecal.
- Obturador: el obturador interno tapiza la pared lateral de la pelvis; la rotación interna del muslo flexionado lo estira y lo pone en contacto con un apéndice pélvico.
Cómo se busca
- Rovsing: paciente en supino con rodillas flexionadas; presionar profundo y sostenido con la mano plana en la fosa ilíaca izquierda y preguntar dónde duele.
- Rovsing positivo solo si el dolor aparece en la fosa ilíaca derecha; dolor solo izquierdo o bilateral apunta a otra causa.
- Psoas pasivo: paciente en decúbito lateral izquierdo, rodillas extendidas; el examinador estabiliza la cadera y extiende el muslo derecho hacia atrás.
- Psoas activo: paciente en supino; el examinador apoya la mano sobre el muslo derecho y pide al paciente que eleve la pierna contra esa resistencia.
- Obturador: en supino, flexionar la cadera y la rodilla derechas a 90 grados sujetando la rodilla y el tobillo.
- Rotar internamente la cadera llevando el tobillo hacia afuera mientras la rodilla va hacia la línea media; observar dolor en el hipogastrio.
- Comparar siempre con el lado izquierdo y registrar cuál maniobra fue positiva.
Qué significa si es positivo
- Rovsing positivo: irritación peritoneal en la fosa ilíaca derecha, clásicamente apendicitis.
- Psoas positivo: apéndice retrocecal inflamado sobre el iliopsoas; también absceso del psoas, hematoma retroperitoneal o pielonefritis con inflamación perirrenal.
- Obturador positivo: apéndice pélvico sobre el obturador interno; también absceso pélvico, enfermedad pélvica inflamatoria o embarazo ectópico.
- Un resultado negativo no descarta apendicitis; la posición del apéndice determina qué signo aparece.
Utilidad y límites
- En palabras: sensibilidad baja y especificidad moderada para los tres; la sensibilidad y especificidad del Rovsing no se han evaluado bien.
- Su utilidad es orientar la localización del apéndice y sumar datos a los puntajes clínicos; la ecografía o la tomografía confirman.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se busca el signo de Rovsing y cuándo es positivo?
Se presiona en forma profunda la fosa ilíaca izquierda; es positivo si el dolor aparece en la fosa ilíaca derecha.
¿Qué ubicación del apéndice sugiere un signo del psoas positivo?
Retrocecal, porque el apéndice inflamado queda sobre el músculo iliopsoas.
¿Cómo se realiza el signo del obturador?
En supino se flexionan cadera y rodilla derechas a 90 grados y se rota internamente la cadera; el dolor hipogástrico sugiere apéndice pélvico.
¿Qué otras causas pueden dar un psoas positivo?
Absceso del psoas, hematoma retroperitoneal o inflamación perirrenal, además de la apendicitis retrocecal.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Appendicitis - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Rovsing's sign (Wikipedia, 2026); Psoas sign (Wikipedia, 2026); Obturator sign (Wikipedia, 2026).
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