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Rovsing-, Psoas- und Obturatorzeichen

  • Zeichen

Drei Manöver, die Fernschmerz oder Schmerz bei Bewegung der rechten Hüfte prüfen; sie erhärten den Verdacht auf Appendizitis und zeigen, wo die Appendix liegt.

Aktualisiert

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Was es ist

Diese drei Zeichen ergänzen den McBurney-Punkt bei Verdacht auf Appendizitis. Beim Rovsing-Zeichen verursacht Druck in der linken Fossa iliaca Schmerz rechts. Beim Psoaszeichen schmerzt die Streckung der rechten Hüfte oder ihre Beugung gegen Widerstand, weil die entzündete Appendix den Musculus iliopsoas reizt (retrozäkale Appendix). Beim Obturatorzeichen schmerzt die Innenrotation der gebeugten rechten Hüfte, weil eine pelvine Appendix den Musculus obturatorius internus reizt.

Geprüfte Anatomie

  • Rovsing: Druck links verschiebt Bauchinhalt und Kolongas in Richtung Zäkum und bewegt das entzündete parietale Peritoneum rechts.
  • Psoas: Der Musculus iliopsoas liegt retroperitoneal und beim liegenden Patienten hinter dem Zäkum; Streckung der Hüfte dehnt ihn, Beugung gegen Widerstand spannt ihn gegen eine retrozäkale Appendix an.
  • Obturator: Der Musculus obturatorius internus kleidet die Seitenwand des Beckens aus; die Innenrotation des gebeugten Oberschenkels dehnt ihn gegen eine pelvine Appendix.

Wie es geprüft wird

  1. Rovsing: Patient in Rückenlage mit gebeugten Knien; mit flacher Hand tief und gleichmäßig in die linke Fossa iliaca drücken und fragen, wo es schmerzt.
  2. Das Rovsing-Zeichen ist nur positiv, wenn der Schmerz in der rechten Fossa iliaca empfunden wird; Schmerz nur links oder beidseits weist auf eine andere Ursache hin.
  3. Passives Psoaszeichen: Patient auf der linken Seite mit gestreckten Knien; der Untersucher fixiert die Hüfte und streckt den rechten Oberschenkel nach hinten.
  4. Aktives Psoaszeichen: Patient in Rückenlage; der Untersucher legt eine Hand auf den rechten Oberschenkel und bittet den Patienten, das Bein gegen sie anzuheben.
  5. Obturator: in Rückenlage rechte Hüfte und rechtes Knie um 90 Grad beugen und dabei Knie und Knöchel halten.
  6. Die Hüfte innenrotieren, indem der Knöchel nach außen bewegt wird, während sich das Knie zur Mittellinie bewegt; auf hypogastrischen Schmerz achten.
  7. Immer mit der linken Seite vergleichen und dokumentieren, welches Manöver positiv war.

Was ein positiver Befund bedeutet

  • Positives Rovsing-Zeichen: Peritonealreizung in der rechten Fossa iliaca, klassisch bei Appendizitis.
  • Positives Psoaszeichen: eine entzündete retrozäkale Appendix auf dem Musculus iliopsoas; auch Psoasabszess, retroperitoneales Hämatom oder Pyelonephritis mit perirenaler Entzündung.
  • Positives Obturatorzeichen: eine pelvine Appendix auf dem Musculus obturatorius internus; auch Beckenabszess, entzündliche Beckenerkrankung oder Extrauteringravidität.
  • Ein negatives Ergebnis schließt eine Appendizitis nicht aus; die Lage der Appendix entscheidet, welches Zeichen auftritt.

Nutzen und Grenzen

  • In Worten: geringe Sensitivität und mäßige Spezifität bei allen dreien; Sensitivität und Spezifität des Rovsing-Zeichens sind nicht gut untersucht.
  • Ihr Wert liegt darin, auf die Lage der Appendix hinzuweisen und klinische Scores zu ergänzen; Sonographie oder CT bestätigen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie prüfen Sie das Rovsing-Zeichen, und wann ist es positiv?

Tief in die linke Fossa iliaca drücken; es ist positiv, wenn der Schmerz in der rechten Fossa iliaca empfunden wird.

Auf welche Lage der Appendix weist ein positives Psoaszeichen hin?

Retrozäkal, weil die entzündete Appendix auf dem Musculus iliopsoas liegt.

Wie wird das Obturatorzeichen durchgeführt?

In Rückenlage rechte Hüfte und rechtes Knie um 90 Grad beugen und die Hüfte innenrotieren; hypogastrischer Schmerz spricht für eine pelvine Appendix.

Was kann außerdem ein positives Psoaszeichen verursachen?

Ein Psoasabszess, ein retroperitoneales Hämatom oder eine perirenale Entzündung, neben der retrozäkalen Appendizitis.

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Quellen: Appendicitis - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Rovsing's sign (Wikipedia, 2026); Psoas sign (Wikipedia, 2026); Obturator sign (Wikipedia, 2026).

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