Articulaciones y ligamentos · Miembro inferior
Ligamento deltoideo !
El ligamento deltoideo es un abanico fuerte de ligamentos en la cara interna del tobillo; evita que el pie gire hacia afuera.
Nombre oficial: Ligamento colateral medial del tobillo (deltoideo)
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Qué es
Un grupo fuerte de ligamentos en forma de abanico en la cara interna del tobillo, de la punta de la tibia al astrágalo, el calcáneo y el navicular.
Qué hace
Mantiene unida la parte interna del tobillo y resiste que el pie gire hacia afuera. También ayuda a sostener el arco interno.
Datos clave
- Se une a
- Maléolo medial, en abanico hacia el navicular, el ligamento spring, el sustentáculo del astrágalo y el astrágalo (cuatro porciones)
- Función
- Resiste la eversión y la abducción del pie; estabiliza el tobillo medial; tan fuerte que puede arrancar el maléolo
- Tenso en
- Eversión (las fibras anteriores también en flexión plantar)
Relaciones
- Superficial
- Tendón del tibial posterior y tendón del flexor largo de los dedos en sus vainas, sujetos por el retináculo flexor; la vaina del tibial posterior descansa directamente sobre el ligamento
- Profundo
- Cara medial del cuerpo del astrágalo y el canal medial de la articulación del tobillo, tapizado por sinovial
- Delante
- Vena safena mayor y nervio safeno, que cruzan por delante del maléolo medial
- Abajo
- Ligamento spring, al que se unen sus fibras tibiospring, y el sustentáculo del astrágalo del calcáneo
Cómo se localiza
Su vértice es la punta y el borde anterior del maléolo medial; el abanico ocupa el hueco justo por debajo y por delante de este. El dolor a la presión en esa zona tras una torsión, sobre todo con fractura del maléolo lateral, hace sospechar una rotura del ligamento deltoideo.
Exploración
- Prueba de rotación externa (de Kleiger): rodilla a 90°, tobillo en neutro, se gira el pie hacia fuera; el dolor medial sugiere lesión del deltoideo, y el dolor sobre la parte anterior de la sindesmosis, un esguince alto de tobillo
- Estrés en eversión (valgo): dolor medial y un astrágalo que se inclina o se desplaza más que el del otro lado sugieren rotura del deltoideo
En imágenes
Proyección de mortaja: el espacio claro medial entre el maléolo medial y el astrágalo debe ser igual al espacio claro superior; si se ensancha (más de unos 4 mm en la mayoría de los textos) indica rotura del deltoideo profundo. Con una fractura aislada del peroné se comprueba con radiografías de estrés en rotación externa (manual o por gravedad) o en carga. La RM muestra ambas capas.
Problemas frecuentes
- Esguince o ruptura cuando el pie gira hacia afuera, a menudo junto con una fractura del peroné o un esguince alto de tobillo.
- Estiramiento gradual en el pie plano del adulto.
- Las rupturas aisladas son poco frecuentes.
Cómo se diagnostica
Un examen físico; radiografías, a veces de pie o con una presión suave, para ver si la articulación del tobillo se ha abierto. Resonancia magnética.
Tratamiento
- Lesiones parciales: una bota o tobillera y fisioterapia.
- Cirugía para reparar el ligamento, a menudo al mismo tiempo que se fija una fractura de tobillo.
- Casos de larga evolución: reconstrucción con un injerto de tendón del propio paciente o de un donante.
Correlación clínica
- La estabilidad de la fractura de tobillo depende de él: una fractura Weber B del peroné con ligamento deltoideo intacto suele mantener centrado el astrágalo
- Un ligamento deltoideo roto o el tendón del tibial posterior pueden plegarse dentro del canal medial e impedir la reducción de una fractura-luxación de tobillo
- En el pie plano adquirido del adulto avanzado, el ligamento deltoideo cede y el astrágalo se inclina en valgo dentro de la mortaja
- Las roturas aisladas son raras; la mayoría de lesiones del deltoideo acompañan a una fractura del peroné o a una lesión de la sindesmosis
Variantes anatómicas
- Los textos nombran sus fascículos de forma distinta: la capa superficial suele dividirse en fascículos tibionavicular, tibiocalcaneonavicular (hacia el ligamento calcaneonavicular plantar) y tibiocalcáneo, y la profunda en tibioastragalinos anterior y posterior; no todos están presentes en todos los tobillos
Para recordar
Debe su nombre a la letra griega delta (Δ): el vértice está en el maléolo medial y la base se abre hacia el navicular, el astrágalo y el calcáneo.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Dónde se inserta el ligamento deltoideo?
Desde el maléolo medial, en abanico, hasta el navicular, el ligamento spring, el sustentáculo del astrágalo y el astrágalo.
¿Qué movimiento resiste el ligamento deltoideo?
La eversión y la abducción del pie; es tan fuerte que puede arrancar el maléolo medial.
¿Por qué importa una rotura del ligamento deltoideo profundo junto con una fractura del maléolo lateral?
Convierte una lesión estable en una inestable («equivalente bimaleolar») y permite que el astrágalo se desplace hacia lateral.
¿Qué hallazgo radiográfico sugiere una rotura del ligamento deltoideo profundo?
Un espacio claro medial más ancho que el superior (más de unos 4 mm según la mayoría de textos) en la proyección de mortaja.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ligamentum collaterale mediale articulationis talocruralis TA2 1913
- Español oficial (DeCS)
- Ligamento colateral medial del tobillo (deltoideo)
- Inglés (TA2)
- Medial collateral ligament of ankle
- También llamado
- ligamento colateral medial del tobillo · ligamento lateral interno del tobillo
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Ankle Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Talocrural Articulation or Ankle-joint (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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