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Tenosinovitis de De Quervain !
La tenosinovitis de De Quervain es el estrechamiento doloroso de la vaina de dos tendones del pulgar en la muñeca; duele del lado del pulgar al moverlo.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Tendones ALP y ECP
- Vaina del 1.er compartimento
- Abductor largo del pulgar
- Extensor corto del pulgar
- Retináculo extensor
- Radio
- Nervio radial superficial
- 1.er metacarpiano
En semiología
Por qué ocurre
Qué es
Estrechamiento doloroso de la vaina tendinosa del primer compartimento dorsal de la muñeca, que contiene los tendones del abductor largo y del extensor corto del pulgar sobre la estiloides radial.
A quién afecta
Más frecuente en mujeres de unos 30 a 50 años y, de forma clásica, en madres recientes en los meses después del parto, que levantan al bebé una y otra vez con el pulgar separado.
Causas
- Abducción y extensión repetidas del pulgar con desviación cubital de la muñeca
- Levantar a un bebé con los pulgares en abducción
- Cambios hormonales del embarazo y la lactancia
- Artritis inflamatoria (con menos frecuencia)
Factores de riesgo
- Sexo femenino
- Embarazo y posparto
- Trabajo manual repetitivo y uso intensivo del celular
- Artritis reumatoide
- Diabetes
Fisiopatología
Los tendones se deslizan por un túnel osteofibroso formado por el retináculo extensor sobre la estiloides radial. La fricción repetida engrosa la vaina y el retináculo (más degeneración mixoide que inflamación verdadera), los tendones quedan comprimidos y el movimiento duele. Es frecuente un tabique propio para el extensor corto del pulgar o varias lengüetas del abductor largo, lo que puede explicar fallas del tratamiento.
Síntomas y signos
- Dolor e hinchazón en el lado radial de la muñeca, cerca de la estiloides radial
- Dolor que empeora al agarrar, hacer pinza o levantar con el pulgar
- Dolor a la palpación del primer compartimento dorsal
- A veces crepitación o sensación de enganche
Diagnóstico
- Clínico
- Dolor a la palpación del primer compartimento dorsal. Prueba de Finkelstein: dolor al llevar el pulgar dentro de la palma y desviar la muñeca hacia cubital (la maniobra de Eichhoff es una variante frecuente).
- Pruebas
- No se requieren, salvo sospecha de causa inflamatoria o infecciosa.
- Imágenes
- El diagnóstico es clínico. La ecografía muestra la vaina engrosada y puede identificar un compartimento separado del extensor corto del pulgar; radiografía para descartar artrosis de la base del pulgar o fractura de escafoides.
Diagnóstico diferencial
- Artrosis de la base del pulgar (trapeciometacarpiana)
- Fractura de escafoides
- Síndrome de intersección
- Síndrome de Wartenberg (nervio radial superficial)
- Fractura de la estiloides radial
Objetivo del tratamiento
Aliviar el dolor y permitir que los tendones vuelvan a deslizarse libremente, con regreso al uso normal del pulgar.
Tratamiento
- Conservador
- Férula en espiga de pulgar y modificación de la actividad que provoca el dolor (incluida la forma de levantar al bebé).
- Médico
- AINE para aliviar los síntomas; la infiltración de corticoide en la vaina del primer compartimento es eficaz en muchos pacientes.
- Quirúrgico
- Liberación del primer compartimento dorsal en casos persistentes, cuidando abrir los subcompartimentos separados y proteger el nervio radial superficial.
- Rehabilitación
- Terapia de mano con estiramiento suave y fortalecimiento cuando el dolor cede.
Complicaciones
- Dolor crónico o recurrencia
- Lesión o neuroma del nervio radial superficial tras la cirugía
- Subluxación de los tendones tras la liberación
- Despigmentación de la piel o atrofia grasa tras la infiltración
Pronóstico
La mayoría de los pacientes mejora con férula e infiltración; los casos posparto suelen resolverse a medida que cambia el cuidado del bebé. La cirugía tiene alto éxito cuando se necesita.
Prevención
- Técnica para levantar que mantenga la muñeca neutra y el pulgar junto a la mano
- Pausas durante el uso repetido del pulgar
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué dos tendones se afectan en la tenosinovitis de De Quervain?
El abductor largo y el extensor corto del pulgar, en el primer compartimento dorsal de la muñeca.
¿Cómo se realiza la prueba de Finkelstein?
Se lleva el pulgar dentro de la palma (o se sujeta) y se desvía la muñeca hacia cubital; el dolor sobre la estiloides radial sugiere De Quervain.
¿Qué grupo de pacientes presenta de forma clásica la tenosinovitis de De Quervain?
Las madres recientes, por levantar al bebé con el pulgar en abducción, además de las mujeres de 30 a 50 años.
¿Qué nervio está en riesgo durante la liberación quirúrgica del primer compartimento dorsal?
La rama superficial del nervio radial.
¿Qué variación anatómica puede hacer fallar el tratamiento de De Quervain?
Un subcompartimento separado para el extensor corto del pulgar o varias lengüetas del abductor largo del pulgar.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: De Quervain Tenosynovitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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