Sistema muscular · Membro inferior
Tibial anterior !
O tibial anterior é o músculo ao longo da frente da canela; levanta o pé, e sua fraqueza causa o pé caído.
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O que é
O músculo ao longo da frente da canela.
O que faz
Eleva o pé ao caminhar.
Relações
- Trajeto
- Seu tendão se forma no terço inferior da perna, passa sob os retináculos superior e inferior dos músculos extensores na sua própria bainha sinovial e cruza a frente do tornozelo até a face medial do mediopé
- Medial
- A face medial subcutânea da tíbia (a canela)
- Lateral
- Extensor longo dos dedos, no alto, e extensor longo do hálux, embaixo
- Profundo
- Face lateral da tíbia e membrana interóssea; os vasos tibiais anteriores e o nervo fibular profundo ficam sobre a membrana, no ângulo entre ele e seus vizinhos laterais
- Superficial
- A fáscia profunda da perna, espessa e inextensível, e a pele
Como localizar
Com o pé levantado e virado para dentro, o tendão se destaca como o maior cordão à frente do tornozelo, logo à frente do maléolo medial. O ventre é palpado logo lateral à borda anterior afiada da tíbia.
Exame físico
- Marcha sobre os calcanhares: a incapacidade de manter o antepé fora do chão indica fraqueza dos dorsiflexores (nervo fibular profundo ou comum, raízes L4–L5)
- Dorsiflexão e inversão contra resistência: fraqueza com contorno tendíneo normal sugere causa nervosa ou radicular; a perda do contorno do tendão à frente do tornozelo sugere rotura
Nos exames de imagem
A ultrassonografia mostra seu tendão como o maior à frente do tornozelo. A rotura, geralmente em idosos e perto da inserção, mostra um espaço e um coto retraído que pode ser palpado como um nódulo acima do tornozelo; a RM confirma roturas e tendinopatia. No pé caído, a RM pode mostrar edema de desnervação do compartimento anterior. A síndrome compartimental é diagnosticada clinicamente e pela medida da pressão, não por imagem.
Correlação clínica
- Síndrome compartimental anterior: dor à flexão plantar passiva do tornozelo e dos dedos, canela tensa, dorsiflexão fraca e dormência no primeiro espaço interdigital (nervo fibular profundo)
- O pé caído por lesão do nervo fibular comum no colo da fíbula poupa a inversão (tibial posterior, nervo tibial); a lesão da raiz L5 também enfraquece a inversão
- A rotura espontânea em idosos frequentemente é indolor: batida do pé, um nódulo à frente do tornozelo e perda do contorno do tendão
- A transferência dividida do seu tendão para a borda lateral do pé é usada para equilibrar um pé varo espástico
Variantes anatômicas
- O tendão pode se dividir em duas faixas para o cuneiforme medial e o primeiro metatarsal, ou inserir-se em apenas um deles; inserções mais distantes são raras
Desenvolvimento
Derivado da massa muscular dorsal (extensora), inervado pelo nervo fibular profundo; a rotação medial do membro inferior na sétima semana leva este grupo extensor para a frente da perna.
Para lembrar
À frente do tornozelo, de medial para lateral (mnemônico em inglês): «Tom Has Very Nice Dancing Pigs» = Tibial anterior, extensor longo do Hálux, Vasos, Nervo [fibular profundo], extensor longo dos Dedos (Digitorum), fibular terceiro (Peroneus tertius).
Doenças relacionadas
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Quais são as fixações e as ações do tibial anterior?
Do côndilo lateral da tíbia, da parte superior da face lateral da tíbia e da membrana interóssea até o cuneiforme medial e a base do primeiro metatarsal; faz a dorsiflexão do tornozelo e a inversão do pé.
Qual nervo inerva o tibial anterior?
O nervo fibular profundo (L4–L5); o tibial anterior é o músculo clássico do miótomo L4.
Que marcha resulta da fraqueza do tibial anterior?
Pé caído, com marcha escarvante e batida do pé; perde-se a marcha sobre os calcanhares.
Quais são os sinais da síndrome compartimental anterior?
Dor à flexão plantar passiva do tornozelo e dos dedos, canela tensa, dorsiflexão fraca e dormência no primeiro espaço interdigital (nervo fibular profundo).
Como uma lesão do nervo fibular comum difere de uma lesão da raiz L5 no pé caído?
A lesão no colo da fíbula poupa a inversão (tibial posterior, nervo tibial); a lesão da raiz L5 também enfraquece a inversão.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- musculus tibialis anterior TA2 2644
- Espanhol oficial (DeCS)
- Músculo tibial anterior
- Inglês (TA2)
- Tibialis anterior muscle
Relacionado
- Nervo fibular comum
- Nervo fibular profundo
- Artéria tibial anterior
- Tendão do tibial anterior
- Cuneiforme medial
- Primeiro metatarsal
- Tíbia
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibialis Anterior Muscles; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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