Verdauungssystem · Bauch (Abdomen)
Sigma (Colon sigmoideum) !
Das Sigma ist der S-förmige letzte Kolonabschnitt im linken Unterbauch, der in den Mastdarm übergeht; hier entstehen oft Divertikel und Verdrehungen.
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Was es ist
Der S-förmige letzte Abschnitt des Kolons im linken Unterbauch, der in das Rektum übergeht.
Was es tut
Speichert den Stuhl, bevor er in das Rektum gelangt.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Von der Linea terminalis bildet es eine S-förmige Schlinge ins Becken und zurück zur Mittellinie und geht in das Rektum über, wo sich die Tänien auffächern und das Mesokolon endet
- Vorne
- Ileumschlingen und vordere Bauchwand der linken Fossa iliaca
- Hinten
- An der Spitze seines Mesokolons: linker Harnleiter, linke Vasa iliaca communia und Gonadengefäße; im Becken Musculus piriformis und Plexus sacralis
- Unten
- Harnblase sowie bei der Frau Uterus und Ovarien; Schlingen liegen in der Excavatio rectovesicalis oder rectouterina
Wie man es findet
Es liegt in der linken Fossa iliaca und im Becken; bei schlanken Menschen ist ein stuhlgefülltes Sigma dort manchmal als fester Strang tastbar. Die flexible Sigmoidoskopie untersucht es vom Anus aus, zur Vorsorge und zur Dekompression eines Volvulus.
In der Bildgebung
Sigmavolvulus in der Abdomenübersicht: das Kaffeebohnenzeichen, eine große umgekehrt U-förmige Gasschlinge, die vom Becken zum Oberbauch aufsteigt; ein Kontrasteinlauf zeigt an der Torsionsstelle eine vogelschnabelartige Verjüngung. Das CT ist die wichtigste Untersuchung bei Divertikulitis: Fettgewebsimbibierung, Wandverdickung, Abszess oder freie Luft.
Häufige Probleme
- Divertikulitis: entzündete Ausstülpungen; Schmerz im linken Unterbauch und Fieber.
- Sigmavolvulus (eine Verdrehung).
Wie es diagnostiziert wird
Koloskopie; CT; Stuhltests zur Früherkennung.
Behandlung
- Abtragung von Polypen während der Koloskopie; Operation (Kolektomie) bei Krebs oder komplizierter Erkrankung.
Klinischer Bezug
- Die endoskopische Dekompression detorquiert einen Volvulus ohne Gangrän oft; er neigt zum Rezidiv, daher wird häufig eine spätere Resektion geplant
- Eine Divertikulitis kann einen perikolischen Abszess oder eine kolovesikale Fistel (Luft oder Stuhl im Urin) bilden
- Hartmann-Operation: Sigmaresektion mit endständigem Kolostoma und blind verschlossenem Rektumstumpf, bei perforierter Divertikulitis oder Ileus
- Schmerz aus dem Sigma (Hinterdarm) beginnt suprapubisch und wandert bei Entzündung des Peritoneums in die linke Fossa iliaca, das Bild einer „linksseitigen Appendizitis“
Anatomische Varianten
- Länge und Elongation variieren (etwa 25–40 cm); eine lange Schlinge mit schmaler Wurzel prädisponiert zum Volvulus
Entwicklung
Ein Abkömmling des Hinterdarms, der im Gegensatz zum Colon descendens sein Mesenterium behält. Beim Morbus Hirschsprung erreichen die Neuralleistenzellen das Darmende nicht, sodass Rektum und oft Sigma keine Ganglienzellen haben: Das Neugeborene setzt Mekonium verspätet ab, und der Darm oberhalb des engen Segments dehnt sich.
Zugehörige Erkrankungen
- Kolorektales Karzinom
- Divertikelkrankheit und Divertikulitis
- Sigmavolvulus
- Dickdarmileus
- Colitis ulcerosa
- Reizdarmsyndrom
- Chagas-Krankheit
Testen Sie sich
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Was prädisponiert das Sigma zum Volvulus?
Eine lange, elongierte Schlinge an einer schmalen Mesokolonwurzel; er tritt bei älteren, bettlägerigen oder obstipierten Menschen und beim Chagas-Megakolon auf.
Was zeigt ein Sigmavolvulus in der Abdomenübersicht?
Das Kaffeebohnenzeichen: eine große umgekehrt U-förmige Gasschlinge, die aus dem Becken aufsteigt; ein Kontrasteinlauf zeigt eine vogelschnabelartige Verjüngung.
Warum entstehen Divertikel im Sigma?
Die Schleimhaut stülpt sich dort aus, wo die Vasa recta die Ringmuskulatur durchbrechen, zwischen den Tänien; das Sigma ist in westlichen Bevölkerungen der häufigste Ort.
Was ist eine Hartmann-Operation?
Eine Sigmaresektion mit endständigem Kolostoma und blind verschlossenem Rektumstumpf, bei perforierter Divertikulitis oder Ileus.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- colon sigmoideum TA2 2987
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Colon sigmoide DeCS D012809
- Englisch (TA2)
- Sigmoid colon
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sigmoid Colon; 23.5 The Small and Large Intestines (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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