Colon sigmoides !
El colon sigmoides es la última parte del colon, en forma de S, abajo a la izquierda del abdomen, antes del recto; allí son frecuentes divertículos y torsiones.
Nombre oficial: Colon sigmoide
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Qué es
La última parte del colon, en forma de S, en la parte baja izquierda del abdomen, que se une al recto.
Qué hace
Guarda la materia fecal antes de que pase al recto.
Datos clave
- Ubicación
- Desde el borde de la pelvis hasta la unión rectosigmoidea en S3; intraperitoneal sobre el mesocolon sigmoides; en forma de S y móvil
- Irrigación
- Arterias sigmoideas (mesentérica inferior, generalmente 2–4)
- Nervio
- Plexo mesentérico inferior (simpático, L1–L2); nervios esplácnicos pélvicos (S2–S4)
- Función
- Almacena heces antes del recto; sitio frecuente de divertículos y vólvulo
Relaciones
- Trayecto
- Desde el borde de la pelvis forma un asa en S que entra en la pelvis y vuelve a la línea media, donde se une al recto: allí las tenias se abren y termina el mesocolon
- Delante
- Asas de íleon y pared abdominal anterior de la fosa ilíaca izquierda
- Detrás
- En el vértice de su mesocolon: uréter izquierdo, vasos ilíacos comunes izquierdos y vasos gonadales; en la pelvis, el músculo piriforme y el plexo sacro
- Abajo
- Vejiga y, en la mujer, útero y ovarios; sus asas ocupan el fondo de saco rectovesical o rectouterino
Cómo se localiza
Ocupa la fosa ilíaca izquierda y la pelvis; en personas delgadas a veces se palpa allí un sigmoides lleno de heces como un cordón firme. La sigmoidoscopia flexible lo explora desde el ano, para tamizaje y para descomprimir un vólvulo.
En imágenes
Vólvulo de sigmoides en la radiografía de abdomen: el signo del grano de café, una gran asa de gas en U invertida que sube desde la pelvis hacia el abdomen superior; el colon por enema muestra un afilamiento en pico de pájaro en el sitio de la torsión. La TC es el estudio principal en la diverticulitis: estriación de la grasa, engrosamiento de la pared, absceso o gas libre.
Problemas frecuentes
- Diverticulitis: bolsitas inflamadas; dolor en la parte baja izquierda y fiebre.
- Vólvulo del sigmoides (torsión).
Cómo se diagnostica
Colonoscopia; tomografía; pruebas en materia fecal para tamización.
Tratamiento
- Los pólipos se retiran durante la colonoscopia; cirugía (colectomía) para el cáncer o la enfermedad complicada.
Correlación clínica
- La descompresión endoscópica suele destorcer un vólvulo sin gangrena; tiende a repetirse, por lo que a menudo se planea una resección posterior
- La diverticulitis puede formar un absceso pericólico o una fístula colovesical (gas o materia fecal en la orina)
- Operación de Hartmann: resección del sigmoides con colostomía terminal y cierre del muñón rectal, para diverticulitis perforada u obstrucción
- El dolor del sigmoides (intestino posterior) empieza en la región suprapúbica y pasa a la fosa ilíaca izquierda cuando se inflama el peritoneo, un cuadro de «apendicitis izquierda»
Variantes anatómicas
- La longitud y la redundancia varían (unos 25–40 cm); un asa larga con raíz estrecha predispone al vólvulo
Desarrollo
Deriva del intestino posterior y, a diferencia del colon descendente, conserva su mesenterio. En la enfermedad de Hirschsprung las células de la cresta neural no llegan al extremo del intestino, de modo que el recto y a menudo el sigmoide carecen de células ganglionares: el recién nacido expulsa el meconio tarde y el intestino por encima del segmento estrecho se dilata.
Enfermedades relacionadas
- Cáncer colorrectal
- Enfermedad diverticular y diverticulitis
- Vólvulo de sigmoides
- Obstrucción intestinal del colon
- Colitis ulcerativa
- Síndrome de intestino irritable
- Enfermedad de Chagas
- Hemorragia digestiva baja
- Infección por Clostridioides difficile
- Pólipos colorrectales y síndromes de poliposis hereditaria (PAF, Lynch)
- Colitis isquémica
- Estreñimiento e impactación fecal
- Megaesófago y megacolon chagásicos
- Diarrea infecciosa bacteriana y disentería
- Enfermedad de Hirschsprung
- Estreñimiento funcional en niños
Póngase a prueba
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¿Qué predispone al colon sigmoides al vólvulo?
Un asa larga y redundante sobre una raíz mesocólica estrecha; se ve en personas mayores, encamadas o estreñidas y en el megacolon chagásico.
¿Qué muestra el vólvulo de sigmoides en una radiografía simple de abdomen?
El signo del grano de café: una gran asa de gas en U invertida que sube desde la pelvis; el enema de contraste muestra un afilamiento en pico de ave.
¿Por qué se forman divertículos en el colon sigmoides?
La mucosa se hernia donde los vasos rectos atraviesan la capa circular, entre las tenias; el sigmoides es el sitio más común en poblaciones occidentales.
¿Qué es la operación de Hartmann?
Resección del sigmoides con colostomía terminal y cierre del muñón rectal, usada en la diverticulitis perforada o la obstrucción.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- colon sigmoideum TA2 2987
- Español oficial (DeCS)
- Colon sigmoide DeCS D012809
- Inglés (TA2)
- Sigmoid colon
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sigmoid Colon; 23.5 The Small and Large Intestines (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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